Реабилитация после переломов

Принципы реабилитации после перелома

Восстановление целостности костной ткани в большинстве случаев не вызывает сложностей и проводится с помощью оперативного вмешательства. Последующая реабилитация нужна для полного выздоровления. Пациенту необходимо восстановить утраченные функции и вернуться к нормальной жизни. Мультидисциплинарный подход — основной принцип. Требуется участие ортопеда, травматолога, реабилитолога, врача в области ЛФК и физиотерапевта. Каждый специалист занимается решением отдельных проблем с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. 

Основные принципы реабилитации: 

• Индивидуальный подход. Восстановительная программа должна быть адаптирована к потребностям человека с учетом типа перелома, возраста, уровня активности и общего состояния здоровья.
• Прогрессивная нагрузка. Постепенное увеличение интенсивности и сложности упражнений важно для стимуляции заживления и адаптации без перегрузки места перелома.
• Устранение боли. Симптомы следует устраняют с помощью медикаментов и других методов, чтобы обеспечить эффективное участие в реабилитационных мероприятиях.
• Доверительные отношения между врачами и пациентом. Больные должны быть информированы о своей травме, процессе заживления и важности соблюдения протоколов лечения.
• Функциональные цели. Постановка реалистичных и достижимых задач на основе образа жизни пациента и ожиданий от терапии поможет поддерживать мотивацию на протяжении всего процесса реабилитации.
• Правильное питание. Специалисты составляют диету с учетом потребностей организма после перелома. Блюда должны содержать достаточное количество кальция, витамина D и других важных элементов.

Соблюдение этих принципов позволяет достичь оптимальных результатов восстановительного лечения. 

Этапы реабилитации 

Восстановление проходит в несколько этапов. Приступают к нему еще в больнице, где пациент находится после непосредственного лечения перелома кости. Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев после выписки. 

Основные этапы: 

1. Фаза иммобилизации. Обычно длится 2–8 недель в зависимости от типа перелома и его локализации. Защита места нарушения целостности костной ткани и полное заживление — основные цели первого этапа. Также проводятся мероприятия для устранения болевого синдрома. Врачи используют иммобилизационные приспособления, включая гипсовые повязки, шины или ортезы. Допустимы упражнения с ограниченным диапазоном движений для соседних суставов в целях предотвращения скованности. Пациента адаптируют к уменьшению активности для избежания нагрузки на место перелома.
2. Фаза подвижности. Начинается в период, когда перелом стабилизируется и иммобилизация больше не требуется (примерно через 6–12 недель после травмы). Требуется восстановление диапазона движений и гибкости в пораженной области. Пациент приступает к выполнению легких укрепляющих упражнений. Проводится мягкая растяжка. Возможно использование велотренажера и другого оборудования. Нужно обучение правильной механике тела и безопасным методам движения.
3. Фаза укрепления. Он часто начинается примерно через 8-12 недель после перелома, в зависимости от скорости заживления. Требуется увеличение силы и выносливости пораженных участков тела, а также улучшение функциональных возможностей. На этом этапе реабилитации после перелома также проводится подготовка к возвращению к обычной деятельности или занятиям спортом. Пациенту нужны прогрессивные силовые тренировки (с использованием тяжестей, эспандеров и других приспособлений), нацеленные на пораженную область. Также проводятся упражнения на равновесие и проприоцепцию для предотвращения будущих травм. Специалисты назначают функциональные упражнения, имитирующих повседневную деятельность.
4. Фаза возвращения к активности. Она начинается после достижения значительной силы и подвижности. Длится несколько месяцев. Главная цель — полное восстановление силы, гибкости и подвижности пораженной области, а также возвращение к обычной жизни. Пациент выполняет упражнения самостоятельно и периодически посещает специалиста. Важное значение имеет профилактика будущих травм. 

Соблюдение правильной последовательности этапов реабилитации позволяет восстановить подвижность после перелома без риска осложнений. 

Методы реабилитация после переломов

Врачи приступают к реабилитации как только пациент стабилизируется, часто в течение нескольких дней после операции, в зависимости от его общего состояния здоровья и типа проведенного хирургического вмешательства.

Первоначально основное внимание уделяется устранению боли и обеспечению комфорта. Это включает прием лекарств и мониторинг жизненно важных показателей, чтобы убедиться, что больной хорошо реагирует на лечение. Как только состояние человека стабилизируется, он приступает к ЛФК. Специалист оценивает возможности пациента, принимая во внимание уровень его подвижности до перелома, анамнез и любые сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на выздоровление.

Физическая реабилитация и лечебная физкультура. Как только состояние человека стабилизируется, он приступает к ЛФК. Специалист оценивает возможности пациента, принимая во внимание уровень его подвижности до перелома, анамнез и любые сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на выздоровление.

Регулярные упражнения помогают предотвратить застойные явления, улучшают кровообращение и способствуют регенерации костей и тканей. В ранний период реабилитации акцент делается на сохранение подвижности неповрежденных суставов и предотвращение мышечной атрофии. Пациент выполняет пассивные движения под контролем специалиста, постепенно переходя к активным упражнениям.

На следующем этапе вводятся координационные тренировки. Восстановление самостоятельной ходьбы начинается с использования ходунков или костылей, после чего пациент осваивает более сложные нагрузки. Для предотвращения повторных падений дополнительно проводятся тренировки на баланс и равновесие.

Физиотерапия проводится на всех этапах реабилитации. Врачи используют специальное оборудование для ускорения заживления, облегчения боли и улучшения кровообращения в пораженной области. Это магнитотерапия, ультразвук и другие методы. Регулярное проведение сеансов физиотерапии дает пациенту возможность быстрее выздороветь и вернуться к нормальной жизни.

Мультивекторная система для функциональных тренировок

По мере того, как пациент начинает лучше переносить движение, терапевт вводит более активные занятия для укрепления мышц вокруг бедра. Этот постепенный прогресс необходим, поскольку он помогает восстановить мышечную массу.

Для подготовки пациента к возвращению к повседневной активности используется мультивекторная система тренировок. Это специальные упражнения, которые имитируют движения, необходимые в быту, работе и при обычных физических нагрузках. Пациент выполняет различные задачи: имитирует ходьбу, приседания, наклоны, упражнения на ловкость и силу. Этот подход помогает ускорить адаптацию и снизить риск повторных травм.

Вибротренажеры и стабилометрия

Восстановление мышечной активности можно ускорить с помощью вибротренажеров. Они позволяют активизировать даже те мышцы, которые в обычных условиях сложно задействовать. Вибрационная стимуляция улучшает кровообращение, снижает спазмы и укрепляет мышечные группы, особенно в тех случаях, когда самостоятельные тренировки ограничены.

Для восстановления равновесия применяется стабилометрия. Это методика, позволяющая оценить и скорректировать баланс пациента, что особенно важно после длительного периода неподвижности. Специальные упражнения помогают улучшить координацию движений, а также снизить риск повторных падений, что является одной из ключевых задач реабилитации после сложных переломов.

Кинезиотерапия 

Лечение движением является основным подходом в реабилитации. Кинезиотерапия предполагает использование специальных упражнений, которые помогают восстановить утраченные функции. В зависимости от состояния пациента применяется либо активная, либо пассивная кинезиотерапия. В раннем периоде реабилитации используются поддерживающие движения, помогающие предотвратить ригидность суставов и атрофию мышц. Затем пациент переходит к активным упражнениям с сопротивлением, которые позволяют постепенно вернуть силу, выносливость и подвижность.

Кинезиотерапия применяется в сочетании с механическими тренажерами, создающими дозированную нагрузку. Это помогает пациенту контролировать степень воздействия на поврежденную конечность и снижает риск перегрузки.

Роботизированная механотерапия

Использование роботизированных устройств позволяет пациенту быстрее восстановить навыки ходьбы и других движений. Специальные экзоскелеты и механизированные тренажеры поддерживают тело в процессе выполнения упражнений, корректируют движения и помогают укрепить мышцы. Такой метод особенно эффективен для пациентов, перенесших сложные переломы позвоночника или конечностей с длительным периодом обездвиживания.

Роботизированная механотерапия значительно снижает нагрузку на поврежденные структуры, предотвращает неправильные движения и формирует правильные двигательные паттерны. Это особенно важно для пациентов, которые не могут сразу приступить к активной физической реабилитации.