Нарушения сна

Методы исследования нарушений сна. Диагностика

Диагностика бессонницы требует комплексного подхода, включающего сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение специализированных исследований. Для правильной диагностики необходимо учитывать множество факторов: продолжительность и качество сна, наличие сопутствующих заболеваний, образ жизни пациента и его психоэмоциональное состояние.

Полисомнография

Одним из наиболее информативных и широко используемых методов диагностики нарушений сна является полисомнография (ПСГ). Этот метод включает в себя комплексное исследование, которое проводится в специализированных лабораториях сна и позволяет объективно оценить качество сна пациента. Полисомнография включает в себя мониторинг следующих параметров:

• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — измерение электрической активности мозга для оценки фаз сна и их продолжительности.
• Электроокулограмма (ЭОГ) — запись движений глаз, что позволяет выявить фазы быстрого сна (REM).
• Электромиограмма (ЭМГ) — измерение активности мышц, особенно в области подбородка, что помогает оценить расслабление мышц во время сна.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — мониторинг сердечной активности для выявления изменений ритма и возможных нарушений, связанных с синдромом обструктивного апноэ сна.
• Оксиметрия — измерение уровня кислорода в крови, что позволяет выявить периоды гипоксии, характерные для апноэ.

Полисомнография проводится в специализированных условиях, где пациент проводит ночь в лаборатории сна. Специалисты проводят анализ данных и выявляют такие патологии, как: апноэ, синдром беспокойных ног, ночные судороги, нарколепсия и другие расстройства.

Множественный тест латентности сна (МТЛС)

Используется для оценки уровня дневной сонливости и выявления нарколепсии. Этот метод заключается в проведении серии коротких периодов сна (обычно 4-5) в течение дня. Пациенту предлагается попытаться заснуть в темной, тихой комнате, а специалисты измеряют, насколько быстро он засыпает и наступают ли фазы быстрого сна.

Если пациент засыпает быстро и у него наблюдаются быстрые фазы сна, это может свидетельствовать о наличии нарколепсии. МТЛС также применяется для оценки эффективности лечения таких расстройств, как обструктивное апноэ сна и бессонница.

Видеомониторинг

Используется для оценки движений и поведения пациента во время отдыха. Это важный метод диагностики лунатизма, ночных кошмаров, а также синдрома ночных движений конечностей. Видеомониторинг может использоваться как в лабораторных условиях, так и дома. Позволяет специалистам наблюдать за пациентом на протяжении всей ночи, фиксируя любые отклонения от нормального поведения.

ЭЭГ во время сна

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) во время сна является важным методом диагностики эпилепсии и других неврологических расстройств, которые могут проявляться нарушениями сна. В отличие от стандартной ЭЭГ, которая проводится в состоянии бодрствования, ночная ЭЭГ позволяет выявить патологическую электрическую активность мозга, которая может возникать только во время сна.

Этот метод особенно важен для диагностики ночных эпилептических припадков и пароксизмов. Ночная ЭЭГ также может быть использована для оценки эффективности лечения пациентов с эпилепсией и другими неврологическими расстройствами

Кардиореспираторное мониторирование

Часто используется для диагностики синдрома обструктивного апноэ во сне — состояния, при котором происходит частичная или полная обструкция верхних дыхательных путей, что приводит к временной остановке дыхания. Пациенты с этим расстройством могут испытывать частые пробуждения, снижение уровня кислорода в крови и значительное ухудшение качества сна.

Импульсная оксиметрия

Это простой и неинвазивный метод, который позволяет измерить уровень насыщения крови кислородом (сатурацию) у пациентов во время сна. Этот метод особенно полезен для выявления эпизодов гипоксии, связанных с синдромом обструктивного апноэ во сне.

Пациенты с апноэ часто испытывают эпизоды кратковременной остановки дыхания, что приводит к снижению уровня кислорода в крови. Импульсная оксиметрия позволяет зафиксировать эти эпизоды и определить, нуждается ли пациент в дополнительном обследовании и лечении.

Психологическое тестирование

Для выявления нарушений сна, связанных с психоэмоциональными факторами, широко используются методы психологического тестирования. Наиболее часто применяемыми тестами являются:

• Шкала сонливости Эпворта — используется для оценки уровня дневной сонливости. Пациенту предлагается ответить на ряд вопросов, связанных с его ощущением усталости и сонливости в различных ситуациях (например, во время чтения или просмотра телевизора).
• Шкала тяжести бессонницы (ISI) — помогает оценить степень выраженности бессонницы у пациента, а также определить, как это состояние влияет на его дневную активность.
• Тест Питтсбургской шкалы качества сна (PSQI) — этот тест применяется для комплексной оценки качества сна пациента и выявления факторов, которые могут влиять на его структуру и продолжительность.

Психологическое тестирование важно для диагностики расстройств, связанных с тревожными и депрессивными состояниями, которые часто являются причиной хронической бессонницы и других нарушений сна.

Анкетирование и дневники сна

Анкетирование и ведение дневников сна являются простыми, но эффективными методами диагностики расстройств. Пациентам предлагается заполнять анкеты, в которых они описывают свои субъективные ощущения от отдыха, указывают продолжительность сна, частоту ночных пробуждений.

Дневники сна позволяют более точно зафиксировать паттерны сна на протяжении длительного периода времени. Этот метод особенно полезен для пациентов с бессонницей, синдромом задержки фазы сна и другими хроническими нарушениями сна. Он также помогает специалистам получить полную картину режима сна пациента и его изменений в зависимости от внешних факторов.

Читать далее