Сотрясение головного мозга у детей

Сотрясения мозга у детей — это разновидность травматического повреждения центральной нервной системы. Симптоматика патологического состояния включают рвотные позывы, головокружение и обморок. Необходимо сразу же провести обследование для исключения серьезных осложнений. Специальное лечение в большинстве случаев не требуется, но для облегчения симптомов нужно восстановление. 

Клинический Институт Мозга — многопрофильное медицинское учреждение. Наши специалисты занимаются проблемами диагностики, лечения и реабилитации пациентов, перенесших различные болезни. Главным профилем являются расстройства нервной системы. Мы проведем обследование, определим состояние ЦНС после травмы головы и предложим план восстановления.

Содержание:

1. Определение сотрясения головного мозга

2. Причины сотрясения мозга у детей

3. Симптомы

4. Классификация по тяжести

5. Обследование

6. Первая помощь, лечение и осложнения

7. Прогноз и профилактика

Определение сотрясения головного мозга

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, возникающий при резком смещении мозговых тканей внутри черепной коробки. У детей патология часто возникает в результате спортивной травмы, падения с высоты, автомобильной аварии или любого удара в область головы. У них сотрясение мозга бывает трудно диагностировать, поскольку симптомы могут быть незаметными и проявляться не сразу после физического воздействия. Общие проявления легкой формы ЧМТ включают цефалгию, головокружение, спутанность сознания, рвотные позывы, фотофобию, усталость и изменения настроения или поведения. Возможна краткосрочная потеря сознания.

Важно посетить профильного специалиста, если ребенок получил травму головы, особенно если у него наблюдаются какие-либо неврологические нарушения. Медицинский работник проводит осмотр и рекомендует дополнительные исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, чтобы оценить степень повреждения отделов центральной нервной системы. Лечение обычно включает отдых и мониторинг. Ребенку важно избегать физической активности и отдыхать до полного выздоровления. Редко нужны дополнительные вмешательства.

Причины сотрясения мозга у детей

У ребенка эта форма черепно-мозговой травмы чаще всего происходит во время занятий на детской площадке, падения, автомобильного происшествия или спортивной деятельности. Нередки сотрясения в раннем детском возрасте, когда ребенок плохо контролирует свои движения и не распознает опасность.

На патофизиологическом уровне сотрясение нарушает нормальную функцию головного мозга, вызывая в нем различные изменения. Например:

• Повреждение нейронов. Когда мозг резко передвигается в пределах черепной коробки, нервные клетки повреждаются. Это нарушает нормальную связь между нейронами и приводит к потери сознания, ощущению тумана в голове, проблемам с памятью и головным болям.
• Химические изменения. Сотрясение мозга у детей также обуславливает изменения в уровнях определенных химических соединений. Речь в первую очередь идет о нейротрансмиттерах, выполняющих функцию химических посланников для взаимодействия различных участков центральной нервной системы. Изменения в концентрации этих веществ нарушают нормальную функцию мозга и способствуют появлению головокружения, рвотных позывов и высокой восприимчивости к свету и шуму.
• Отек и воспаление. После неблагоприятно физического воздействия у детей в церебральных тканях происходит отечность на фоне воспалительного процесса, поскольку срабатывает иммунный ответ организма. Это еще больше ухудшает нормальную функцию ЦНС. Ребенок жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность и трудности с когнитивной деятельностью.
• Расстройство циркуляции. Патология нарушает нормальный приток крови к мозгу, что ухудшает доставку кислорода и питательных веществ к нейронам. Такое осложнение усугубляет повреждение клеток и способствует появлению проблем с балансом и зрением.

Сотрясение мозга у детей представляет собой сложный патологический процесс, включающий сочетание нейрональных, химических, воспалительных и сосудистых изменений в центральной нервной системе. Понимание этих патофизиологических механизмов позволяет медицинским работникам эффективно диагностировать и лечить заболевание.

Симптомы

В детском возрасте сотрясение мозга часто не имеет выраженной симптоматики. Обратиться к специалисту следует в любом случае, поскольку даже легкая травма иногда приводит к опасным осложнениям. Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• Цефалгия. Ребенок жалуется на головную боль после травмы. Она может быть легкой или сильной с усилением при физической активности.
• Головокружение. Пациент ощущает вращение предметов вокруг себя. Нарушаются баланс и координация движений.
• Выделение рвоты. Патология часто провоцирует рвотные позывы. Симптом появляется вскоре после травмы или через несколько часов.
• Усталость. После сотрясения мозга дети жалуются на повышенную утомляемость или вялость. Возникают трудности с выполнением умственных задач или бодрствованием.
• Спутанность сознания или проблемы с памятью. Ребенок после травмы выглядит дезориентированным. У него появляются проблемы с запоминанием событий, приведших к травме, становится трудно концентрироваться на выполнении определенных задач.
• Восприимчивость к свету и громким звукам. Фотофобия является распространенным признаком ЧМТ. Появляется дискомфорт при воздействии солнечных лучей, громкой музыки.
• Изменения режима сна. После сотрясения мозга у детей появляются трудности с засыпанием, поддержанием сна или бодрствования.
• Психоэмоциональные последствия. Патология также влияет на настроение ребенка. После травмы головы пациент становится раздражительным, тревожным или легко расстраивается.
• Проблемы с балансом и координированностью действий. У некоторых детей появляются нарушения со стороны походки и движений. Им может быть трудно ходить прямо или выполнять действия, требующие координации.

Важно пройти обследование, если у ребенка после травмы головы появляются какие-либо из этих расстройств. Это опасное происшествие, которое имеет отсроченные последствия, если не лечить выявленные патологические изменения должным образом. Нужен внимательный осмотр невролога с последующим обследованием.

Классификация по тяжести

Сотрясение головного мозга у детей классифицируют с учетом степени повреждения органа и симптоматики. Это делают по результатам обследования. Выделяют следующие степени:

1. Легкая. У ребенка болит и кружится голова, присутствуют рвотные позывы и временная дезориентация. Эти расстройства обычно проходят в течение нескольких дней или недели. Детям с таким диагнозом важно отдыхать и не нарушать рекомендации специалиста, поскольку это может привести к негативным последствиям.
2. Умеренная. У пациента с такой степенью тяжести наблюдаются несколько иные симптоматические проявления, включая постоянную цефалгию, мнестические расстройства, трудности с концентрацией внимания и фотофобию. Эти расстройства сохраняются до полугода. Детям с сотрясением мозга средней степени тяжести может потребоваться наблюдение врача. Требуется когнитивный и физический отдых.
3. Тяжелая. Она характеризуется длительной потерей сознания, повторяющейся рвотой, судорожными реакциями и тяжелой спутанностью сознания. Требуются своевременные лечебные мероприятия, а также госпитализация для наблюдения и устранения выявленных расстройств. Тяжелые сотрясения мозга у ребенка имеют долгосрочные последствия и требуют реабилитации для коррекции когнитивных и физических нарушений.

Родителям важно внимательно следить за признаками и симптомами сотрясения мозга у детей и обращаться за медицинской помощью для исключения опасных негативных последствий. Пациентам не следует возвращаться к спортивной деятельности или другой физической активности до тех пор, пока они не получат разрешения от врача.

Обследование

Если ребенок травмирован, следует незамедлительно обратиться в неотложку или отвезти пострадавшего в травмпункт. Диагностика сотрясения мозга является сложной задачей, поскольку симптомы не всегда очевидны сразу и варьируются в зависимости от поврежденных участков центральной нервной системы.

Если у ребенка есть признаки травмы головы, невролог обычно проводит тщательное обследование, чтобы оценить симптоматику и определить степень тяжести. Требуются следующие этапы диагностики:

1. Медицинский анамнез. Специалист спросит ребенка и его родителей об обстоятельствах травмы, любых симптомах и предыдущих травмах головы. Нужно рассказать врачу об имеющихся заболеваниях и принимаемых медикаментах.
2. Физический осмотр. Медицинский работник проведет физикальный осмотр, чтобы оценить общее состояние здоровья ребенка и выявить признаки сотрясения мозга, такие как изменения координации, равновесия, рефлексов и силы.
3. Неврологическое обследование. Невролог проведет серию тестов для оценки функций мозга, включая память, концентрацию и когнитивные способности. Он обратит внимание на нарушение рефлексов, указывающее на более серьезную травму.
4. Когнитивное тестирование. Специалист подберет специальные тесты для оценки навыков мышления и памяти у ребенка. Например, попросит ребенка запомнить список слов или выполнить простые задачи.
5. Оценка симптоматики. Невролог спросит ребенка о любых симптомах, которые он испытывает, включая цефалгию, головокружение, рвотные позывы, усталость, повышенную восприимчивость к внешним сигналам, а также личностные и поведенческие изменения.
6. Визуализирующие исследования. Иногда нужны методики компьютерного или МР-сканирования церебральных структур, чтобы определить структурные повреждения головного мозга, а также кровоизлияние или отечность. Визуализация дает наиболее точные и информативные результаты.

После сбора анамнестических сведений и анализа полученных результатов врач поставит диагноз и определит степень тяжести состояния. При подозрении на сотрясение мозга родителям дают рекомендации по восстановлению. После этого важно внимательно следить за жалобами ребенка и снова записываться в медицинский центр, если нарушения со временем ухудшаются или не проходят. К сотрясению мозга у детей следует относиться серьезно, поскольку повторяющиеся травмы головы имеют долгосрочные последствия для развития ЦНС.

Первая помощь, лечение и осложнения

Хотя в большинстве случаев сотрясение мозга не требует неотложной помощи, только невролог сможет оценить тяжесть состояния больного и предоставить соответствующие рекомендации по уходу. Первая помощь до приезда медиков включает защиту пострадавшего от любых угроз и мониторинг симптоматики. Пациент не должен передвигаться самостоятельно или выполнять любые действия, которые ухудшат его самочувствие.

Лечение сотрясения мозга у детей обычно включает физическое и психологическое восстановление. Это  ограничение времени перед экраном компьютера или телефона, отказ от действий, требующих концентрации внимания или физических нагрузок, а также достаточное количество сна. Важно следить за ребенком на предмет любых симптомов ухудшения, включая сильные головные боли, спутанность сознания или трудности с пробуждением.

В некоторых случаях невролог назначит последующие визиты для наблюдения за выздоровлением ребенка и предоставит дополнительные рекомендации о том, когда можно безопасно вернуться к нормальной деятельности. Без одобрения врача не следует допускать пациента к занятиям спортом. При повторяющихся травмах важно учитывать риск прогрессирования неврологических нарушений.

Осложнения сотрясения мозга у детей включают когнитивные нарушения, задержку физического и психологического развития. Иногда появляются поведенческие проблемы, включая импульсивность и агрессию. Важно пройти полный курс восстановления для снижения риска возникновения долгосрочных последствий.

Прогноз и профилактика

Исход легкой формы ЧМТ зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести травмы, возраста ребенка и того, насколько своевременно проведут лечебные процедуры. В большинстве случаев дети выздоравливают после сотрясения мозга в течение от нескольких недель до 2-3 месяцев, при этом симптоматика со временем проходит полностью. Остаточные нарушения редко остаются надолго и обычно поддаются полной коррекции.

У некоторых детей наблюдаются сохраняющиеся нарушения или осложнения, включая постоянные приступы цефалгии, трудности с концентрацией внимания или эмоциональные расстройства. В редких случаях развивается посткоммоционный синдром, характеризующийся сохранением симптоматики на протяжении длительного периода времени. В этом случае потребуются дополнительные реабилитационные методики.

Профилактика сотрясения мозга у детей:

• Использование подходящего защитного снаряжения. Дети должны носить шлем и другое защитное оборудование при езде на велосипеде, катании на коньках или занятиях контактными видами спорта.
• Обучение правильной технике. Детей следует обучать правилам, позволяющим минимизировать риск травмы. Тренеры должны подчеркивать важность соблюдения правил и рекомендаций по безопасности.
• Контроль игры. Взрослые должны контролировать детей во время игры и следить за тем, не возникла травма.
• Создание безопасной среды. Родители обязаны защитить ребенка от опасности в домашней обстановке, чтобы предотвратить несчастные случаи. Это включает защиту окон, использование нескользящих ковриков и закрепление мебели во избежание опрокидывания.

Профилактика особенно важна при повторяющихся травмах, когда есть риск возникновения серьезных осложнений со стороны центральной нервной системы. Если ребенок часто травмирует себя во время спортивной деятельности, следует ее ограничить. Важно помнить о том, что возникшие в результате ЧМТ нарушения не всегда проходят со временем. Возможно появление необратимых последствий со стороны психической и умственной деятельности, а также физического развития.

Источники:

1. А.С. Петрухин Детская неврология. 2012.
2. Петрухин, Бобылова, Зуев: Детская неврология и нейрохирургия. 2023.
3. Учебное пособие МЗ РФ Первая помощь. 2018.
4. Гинсберг Л. Неврология для врачей общей практики. Перевод с английского А. П. Камчатнова. 2015.
5. Неврология для врачей общей практики под редакцией В.Л. Голубева и А.М. Вейна. 2020.