Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — патологическое состояние, характеризующееся неврологическими, поведенческими и психическими нарушениями. Оно проявляется трудностью с концентрацией внимания, ухудшением памяти и способности к обучению. При СДВГ у взрослых и детей появляются трудности с обработкой информации, обусловленные функциональными и биохимическими изменениями в головном мозге. Заболевание лечат преимущественно с использованием медикаментов и психотерапии. Комплексный подход позволяет улучшить качество жизни пациента.

Клинический Институт Мозга — некоммерческое медицинское учреждение, специализирующееся на выявлении, профилактике и лечении болезней нервной системы. В центре работают высококвалифицированные неврологи, реабилитологи и специалисты другого профиля. У нас можно пройти полную диагностику в соответствии с современными клиническими рекомендациями.

Содержание:

1. СДВГ и его причины

1.1. Подробнее о причинах

2. Симптомы СДВГ у детей и взрослых

3. Как диагностируют СДВГ

4. Как лечат СДВГ

5. Можно ли вылечить СДВГ

5.1. Рекомендации врачей

6. Осложнения

7. Как можно предотвратить развитие СДВГ

СДВГ и его причины

Синдром дефицита внимания и гиперактивности описывают как неврологическое расстройство, приводящее к когнитивным, поведенческим и эмоциональным нарушениям. Оно характеризуется стойкими трудностями с поддержанием концентрации внимания, импульсивностью и снижением способности к обучению. СДВГ значительно влияет на повседневное функционирование и вызывает трудности в различных сферах жизни, включая учебу, профессиональную деятельность и межличностные отношения.

Факторы, играющие роль в развитии заболевания:

• Генетика. СДВГ имеет тенденцию передаваться в семьях, что предполагает наличие выраженного генетического компонента. За развитие расстройства отвечают несколько генов, связанных с развитием головного мозга и регуляцией дофамина. Болезнь не обусловлена отдельной генетической мутацией.
• Структура и функции головного мозга. Различные исследования показывают, что пациенты с СДВГ имеют определенные различия в структуре и функциях церебральных тканей по сравнению с людьми без этого диагноза. Эти различия затрагивают префронтальную кору — область, отвечающую за исполнительные функции, включая самоконтроль, внимание и принятие решений. Нейротрансмиттеры, вроде дофамина, норадреналина и серотонина, также участвуют в патогенезе, поскольку они играют роль в регулировании внимания, мотивации и контроле импульсивности.
• Факторы окружающей среды. Определенные факторы пренатального периода и раннего детского возраста связаны с повышенным риском развития болезни. Табакокурение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности, низкий вес при рождении, преждевременные роды и воздействие токсинов окружающей среды (например, свинца) связаны с более высокой вероятностью возникновения СДВГ. Также на развитие расстройства может влиять высокий уровень стресса или травмы в детстве.

Заболевание не возникает по причине неправильного воспитания, отсутствия дисциплины или чрезмерного потребления сахара, несмотря на распространенные заблуждения. Эти факторы могут усугубить симптомы, но не являются основной причиной.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности негативно сказывается на жизни людей, влияя на их способность концентрироваться на решении определенных задач, организовывать свою деятельность, соблюдать сроки и контролировать импульсы. При условии правильного лечения и всесторонней поддержки дети и взрослы с таким диагнозом справляются со своими симптомами и ведут полноценную жизнь.

Подробнее о причинах

Исследования показали, что люди с СДВГ имеют различия в структуре и функционировании определенных областей мозга. Эти различия в первую очередь затрагивают префронтальную кору, базальные ганглии и сети, соединяющие их. Префронтальная кора отвечает за различные исполнительные функции, включая внимание, контроль импульсов, принятие решений.

Дофамин участвует в регуляции мотивации, вознаграждения, внимания и движения. Исследования показали, что пациенты с СДВГ могут иметь более низкие уровни дофамина или изменения в плотности и функционировании дофаминовых рецепторов. Это может повлиять на способность концентрировать внимание на решение определенных задач. Норадреналин способствует возбуждению и бдительности. При таком расстройство может наблюдаться нарушение регуляции или дисбаланс уровня вещества.

Роль других нейромедиаторов, включая серотонин и глутамат, при СДВГ все еще исследуется. Серотонин участвует в регуляции настроения, агрессии и контроле импульсивности, а глутамат считается основным возбуждающим нейромедиатором, участвующим в обучении и памяти. Изменения уровня этих вещество способствуют возникновению различных симптомов.

Изменения в головном мозге и различия в уровне нейромедиаторов, наблюдаемые при заболевании, не всегда одинаковы у всех людей, поскольку существует значительная вариабельность патогенеза. Конкретные механизмы, посредством которых эти изменения в ЦНС и биохимии приводят к расстройству, требуют дальнейшего исследования.

Симптомы СДВГ у детей и взрослых

В симптоматической картине заболевания можно выделить три основных компонента: дефицит внимания, гиперактивность и импульсивность. Каждый обладает своими особенностями.

Дефицит внимания:

• трудно концентрироваться на задачах или действиях, постоянно возникают ошибки по неосторожности;
• трудно организовывать задачи из-за забывчивости;
• пациента постоянно отвлекается на внешние раздражители;
• трудно следовать инструкциям или выполнять задания.

Гиперактивность:

• повышенная психомоторная возбудимость;
• сложно оставаться неподвижным и спокойным, когда требуется;
• трудноконтролируемые позывы к движениям у детей;
• сложнее даются задачи, требующие спокойного поэтапного выполнения;
• чрезмерная разговорчивость и постоянная потребность быть «в движении».

Импульсивность:

• пациент нетерпелив, не может дождаться своей очереди, часто перебивает или отвечает до того, как вопрос будет задан полностью;
• желание вмешиваться в деятельность окружающих людей, когда это неуместно;
• трудности с подавлением немедленных реакций или импульсивное поведение приводят к принятию неправильных решений.

У детей симптомы часто появляются в возрасте до 12 лет и заметны в различных условиях. Например, в школе, дома или в социальных ситуациях. Эти нарушения существенно влияют на успеваемость, социальное взаимодействие и регуляцию поведения. Детям с СДВГ может быть сложно следовать инструкциям, организовывать свою времяпровождение, выполнять задания и поддерживать дружеские отношения.

У взрослых проявления болезни сохраняются с детства или остаются недиагностированными до более позднего возраста. Выраженность симптомов может незначительно отличаться. Взрослые с СДВГ испытывают трудности с поддержанием распорядка дня, организацией задач, пунктуальностью и соблюдением сроков. Им также может быть сложно поддерживать концентрацию внимания, расставлять приоритеты в деятельности и запоминать важные детали. Болезнь негативно влияет на межличностные отношения, профессиональную деятельность и самооценку.

Важно отметить, что симптоматика зачастую значительно различается у разных людей и проявляться по-разному в зависимости от возраста, пола и других факторов. Диагностика и лечение должны проводиться квалифицированным медицинским работником с учетом индивидуального подхода.

Как диагностируют СДВГ

Для выявления расстройства следует обратиться к психиатру или неврологу. Диагностику синдрома дефицита внимания и гиперактивности у взрослых и детей проводят на основе сбора анамнестических сведений, опроса и проведения специальных тестов. 

Основные направления диагностики:

1. Комплексная психологическая оценка. Врач использует стандартизированные тесты и анкеты для оценки поведения, психического здоровья и когнитивных способностей взрослого или ребенка. Эти тесты помогают определить, соответствуют ли симптомы диагнозу.
2. Наблюдение и опрос. Специалисты часто полагаются на мнение родителей, учителей или других лиц, которые могут предоставить ценную информацию о поведении ребенка и симптомах в различных условиях. Также требуется непосредственный опрос пациента.
3. Дифференциальная диагностика. Иногда нужно исключить осложнения после черепно-мозговой травмы, неврологические расстройства и другие патологии со схожими проявлениями. Для этого специалист при необходимости назначит электроэнцефалограмму, визуализацию головного мозга или другое исследование.

Диагноз обычно ставят на основании наличия множественных симптомов в течение длительного периода времени и с учетом того, насколько существенно они влияют на повседневное функционирование и качество жизни.

Как лечат СДВГ

Лечение СДВГ направлено на уменьшение симптомов, улучшение функционирования и повышение качества жизни. Планы терапии часто разрабатываются с учетом конкретных потребностей человека, его возраста, тяжести симптомов и личных предпочтений.

Основные направления лечения:

• Психообразование. Объяснение пациенту особенностей заболевания является первым шагом в процессе лечения. Это предполагает предоставление информации как самому человеку, так и членам его семьи о природе патологии, общих симптомах и доступных вариантах лечения. Специалисты предлагают специальные психообразовательные программы в зависимости от возраста больного и клинической картины.
• Когнитивно-поведенческая терапия. Эта форма психотерапии направлена на изменение моделей поведения и разработку стратегий преодоления симптомов расстройства. Она особенно эффективна у детей. КПТ обычно включает в себя такие методы, как постановка четких целей, создание структурированного распорядка дня, положительное подкрепление и стратегии управления временем.
• Лекарства. Врачи используют стимулирующие и нестимулирующие психотропные медикаменты для облегчения симптомов СДВГ. Эти лекарства помогают увеличить концентрацию внимания, уменьшить импульсивность и контролировать гиперактивность.
• Общая психотерапия. Она нужна для выявления и устранения негативных моделей мышления и поведения. В ней особое внимание уделяется развитию стратегий преодоления трудностей, методов самоконтроля, организационных навыков и методов управления временем. Длительная психотерапия позволяет взрослым с таким диагнозом справиться с проявлениями расстройства в личной и профессиональной сферах жизни.
• Обучение родителей и семейная терапия. Поскольку заболевание влияет не только на человека, но и на членов его семьи, важное значение имеет вовлечение родителей и близких в процесс лечения. Программы обучения родителей основаны на стратегиях устранения поведенческих трудностей и получении навыков для поддержки развития ребенка. Семейная терапия требуется для решения внутренних конфликтов.
• Групповая психотерапия. Она нужна в качестве платформы для общения, обмена опытом и обучения друг у друга. Групповая психотерапия направлена на эмоциональную поддержку и улучшение социальных навыков.

Не все методы лечения действуют одинаково для всех людей и часто рекомендуется комплексный подход, сочетающий различные направления терапии. Планы лечения должны быть индивидуализированы, регулярно контролироваться и корректироваться по мере необходимости для достижения оптимальных результатов. Регулярное наблюдение у психиатра, психотерапевта и невролога необходимо для обеспечения эффективности лечения и постоянной поддержки.

Можно ли вылечить СДВГ

Биохимические и функциональные изменения в головном мозге, возникающие у пациентов с таким диагнозом, не поддаются полной коррекции. Препараты изменяют баланс нейромедиаторов только во время их приема. Психотерапия и специальные образовательные программы направлены на адаптацию взрослого или ребенка к своему патологическому состоянию и преодоление симптомов для улучшения качества жизни. Комплексный подход позволяет нормализовать когнитивную и психоэмоциональную сферу. Успех терапии во многом зависит от регулярной работы со специалистами и поддержки близких.

Рекомендации врачей

Советы психиатров и психологов направлены на повышение качества лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Они позволят эффективно изменить образ жизни с целью облегчения симптомов и повышения качества жизни.

Основные рекомендации:

1. Регулярные физические упражнения. Физкультура улучшает внимание, снижает гиперактивность и помогает справиться с импульсивностью.
2. Здоровое питание. Хорошо сбалансированный рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками, нормализует состояние головного мозга. Некоторые исследования показывают, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в рыбе и некоторых добавках, полезны при таком заболевании.
3. Достаточный сон. Качественный ночной отдых облегчает проявления патологического состояния и благоприятно влияет на когнитивные функции. Поскольку пациенты с СДВГ часто страдают от бессонницы, может потребоваться нормализация режима сна-бодрствования или временная медикаментозная терапия.
4. Тайм-менеджмент. Создание расписания и поддержание распорядка дня, установка напоминаний и декомпозиция задач на более мелкие благоприятно влияют на повседневную деятельность и качество жизни.
5. Минимизация отвлекающих факторов. Создание организованной повседневной среды без беспорядка, снижение чрезмерного шума и ограничение времени, проведенного перед экраном телефона/компьютера, помогают лучше сосредоточиться на повседневных задачах.
6. Помощь в обучении или профессиональной деятельности. Это включает работу с профильными педагогами, посещение репетиторов при неуспеваемости и поддержку со стороны близких.
7. Группы поддержки. Общение с другими людьми, страдающими от СДВГ, в рамках групповой психотерапии или индивидуального знакомства дают возможность поделиться своими переживаниями с тем, кто имеет такое же расстройство. Это важно ля повышения самооценки и социализации.
8. Техники осознанности и релаксации. Медитация, упражнения по глубокому дыханию и йога уменьшают стресс, повышают осознанность и улучшают общее самочувствие.
9. Позитивное подкрепление. Родителям нужно поощрять правильное поведение ребенка, чтобы закрепить нужные модели.

Врачи учитывают уникальные особенности каждого пациента для подбора рекомендаций. Каждый человек с таким диагнозом сталкивается со своим набором проблем, поэтому общих советов недостаточно. Нужны регулярные консультации.

Осложнения

Негативное влияние синдрома на психоэмоциональную, когнитивную и социальную сферы жизни приводят к нежелательным последствиям.

Осложнения СДВГ у детей включают:

• Неуспеваемость. Детям с таким диагнозом часто трудно концентрировать внимание, организовывать задачи и выполнять домашнее задание. Эти трудности приводят к отставанию в учебе и плохим оценкам.
• Проблемы с поведением. Болезнь приводит к деструктивному поведению, неповиновению взрослым и более высокому риску участия в правонарушениях. Подросткам сложнее соблюдать правила, выполнять работу по дому и ладить со сверстниками.
• Когнитивные нарушения. Болезнь негативно влияет на рабочую память, способность решать проблемы и планирование. Эти когнитивные нарушения могут затруднить обучение, достижение целей и самостоятельное функционирование.
• Плохие социальные навыки. Дети с СДВГ могут испытывать трудности в социальном взаимодействии, что приводит к неприятию со стороны сверстников и ощущению изоляции. Им может быть сложно поддерживать дружеские отношения и контролировать свои импульсы.
• Психоэмоциональное здоровье. Синдром дефицита внимания и гиперактивности часто сочетается с другими психическими патологиями, включая тревожные расстройства и депрессию. Эти коморбидные состояния еще больше усложняют лечение симптомов СДВГ.

Осложнения у взрослых:

• Профессиональная деятельность. Невозможность грамотно управлять временем, организовать решение сложных задач и поддерживать концентрацию на рабочем месте приводят к снижению трудоспособности больного, неудовлетворенности результатами своего труда и отсутствию карьерных перспектив.
• Трудности в отношениях. Взрослые с СДВГ часто сталкиваются с межличностными конфликтами. Это связано с непостоянством, забывчивостью и импульсивностью. Симптомы болезни ухудшают отношения с партнерами, семьей и друзьями.
• Проблемы психического здоровья. Болезнь у взрослых также связана с повышенным риском развития расстройств настроения, сопровождающихся тревогой и депрессией. Люди часто испытывают чувство разочарования, низкую самооценку и хронический стресс.
• Злоупотребление психоактивными веществами. Больные более склонны к развитию аддикции по сравнению со здоровыми людьми. Это связано с импульсивностью, чувством неудовлетворенности и желанием получить новый опыт. Они быстро привыкают наркотикам или алкоголю в качестве средства преодоления симптомов СДВГ или облегчения чувства беспокойства.
• Проблемы с финансами и законом. Симптоматика синдром негативно влияет на планирование своих финансов, приводит к неразумной трате денег и получению кредитов. Пациенты сталкиваются с финансовой нестабильности и юридическим проблемам, таким как долги и банкротство.

Тяжесть этих осложнений варьируется от человека к человеку. Своевременное комплексное лечение заболевания значительно снижает риск возникновения негативных последствий. Важно понимать, что никогда не поздно начать работать над собой под руководством грамотного специалиста.

Как можно предотвратить развитие СДВГ?

Профилактика синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей может оказаться сложной задачей, поскольку точная причина этого расстройства неизвестна. Однако исследования показывают, что существуют определенные методы снижения риска возникновения болезни. Также требуется профилактика ее осложнений.

Основные способы:

• Тщательный пренатальный уход. Беременные женщины должны знать, как избежать негативного воздействия внутренних и внешних факторов на развитие ребенка. Это включает регулярные обследования согласно расписанию, соблюдение сбалансированной диеты и отказ от вредных веществ, таких как этиловый спирт, никотин и некоторые лекарства.
• Здоровый образ жизни. Это включает изменение рациона, регулярные физические упражнения, а также качественный сон. Здоровый образ жизни положительно влияет на развитие ЦНС.
• Ранняя диагностика. Выявить СДВГ следует как можно раньше для подбора оптимальной схемы коррекции состояния и предотвращения осложнений.
• Развитие социальных навыков. Предоставление детям возможностей для развития социальных навыков полезно для предотвращения синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Участие в групповой деятельности, поддержание прочных отношений с семьей и сверстниками, а также обучение навыкам эффективного общения дают возможность детям лучше управлять своими эмоциями.
• Образование и осведомленность. Просвещение родителей, учителей и общества о СДВГ имеет важное значение для раннего распознавания болезни и медицинского вмешательства.

Хотя эти методы профилактики могут снизить риск развития или тяжесть болезни, они не гарантируют предотвращение дебюта расстройства. Генетические факторы и другие неизвестные причины также способствуют развитию заболевания, поэтому раннее выявление и соответствующее лечение остаются основными направлениями превентивной медицины в этой сфере. Рекомендуется проконсультироваться с психиатром или неврологом для получения индивидуальных рекомендаций.

Источники:

1. Дмитриева, Т. Б. Психиатрия / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013
2. ADHD by Stephen Brian Sulkes, MD, Golisano Children’s Hospital at Strong, University of Rochester School of Medicine and Dentistry, 2022.
3. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, National Institute Of Mental Health