Профилактика инсульта

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся некрозом церебральных структур и приводящее к тяжелым осложнениям. Сосудистая катастрофа возникает внезапно, ее формирование невозможно предсказать. По этой причине важно избавляться от индивидуальных факторов риска и соблюдать профилактические мероприятия. Поскольку после приступа сохраняется высокий риск рецидива, всем перенесшим патологию пациентам требуется вторичная профилактика. 

Содержание:

1. Проблема инсульта

2. Причины развития

 2.1. Факторы риска

3. Как избежать инсульта

4. Первичная профилактика

5. Вторичная профилактика

Клинический Институт Мозга — современный научно-практический медицинский центр, специализирующийся на заболеваниях нервной системы. У нас работают опытные неврологи, реабилитологи и врачи другого профиля. Наши сотрудники проводят полную диагностику и составляют индивидуальную схему реабилитации. В медицинском центре также можно получить консультацию доктора по вопросам профилактики инсульта или другой тяжелой болезни. 

Проблема инсульта

Головному мозгу требуется непрерывное кровоснабжение для обеспечения основных функций, включая мышление, контроль работы жизненно важных органов и движения. Метаболические нарушения в нейронах возникают даже при кратковременном прекращении кислородного питания. При ишемическом инсульте кровоснабжение резко останавливается по причине тромбоза, сдавливания или спазма артерии. Если коллатеральное кровоснабжение не компенсирует возникшую ишемию, формируются очаги некроза головного мозга. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с образованием гематомы, повреждающей нейроны. 

Острое нарушение церебрального кровообращения (ОНМК) — главная причина инвалидизации в России. С каждым годом увеличивается число перенесших эту болезнь мужчин и женщин, страдающих от когнитивных нарушений, снижения слуха или зрения, параличей и парезов. Рост темпов распространенности патологии во многом связан с образом жизни людей и специфическими факторами риска. Большинство находящихся в группе риска пациентов не желает заниматься профилактикой и игнорирует врачебные рекомендации. При этом даже изменения рациона может быть достаточно для значительного снижения риска развития ОНМК.

Причины развития

Наибольший вклад в формирование инсульта вносят повышенное кровяное давление, ишемическая болезнь сердца и атеросклеротические изменения в церебральных сосудах. Отложение жировых бляшек на стенках артерий приводит к уменьшению кровотока. Оторвавшаяся бляшка часто вместе с током крови попадает в церебральные сосуды меньшего диаметра и вызывает острую ишемию. Нарушение сердечного ритма также ассоциировано с повышенным риском инсульта, поскольку при аритмии чаще образуются тромбы. Относительно редкой причиной ОНМК является новообразование или другой объемный процесс, сдавливающий артерию в области головы или шеи.

Главная причина внутримозгового кровоизлияния — истончение сосудистой стенки. Это может быть вена или артерия. Артериальная гипертензия создает предпосылку к такому состоянию, однако также нужно учитывать врожденные аномалии и патологии соединительной ткани. У многих пациентов геморрагический инсульт наступает при разрыве аневризмы. Выделяющаяся в мозговое вещество кровь не только повреждает близлежащие нейроны, но и приводит к выраженной гипоксии. Это более опасная форма болезни, чаще диагностируемая у мужчин и женщин младше 60 лет.

Факторы риска

Профилактика инсульта должна быть основана на устранении индивидуальной предрасположенности к этому заболеванию. В первую очередь специалисты рекомендуют бороться с сердечно-сосудистыми нарушениями, обусловленными атеросклерозом, нерегулярным сердечным ритмом и нарушением давления. Обычно такие патологии выявляют у пациентов старше 50 лет. 

Другие факторы риска:

• Образ жизни: табакокурение, алкоголизм, неправильное питание, хронический стресс, неблагоприятные условия труда, недостаточная физическая активность, наркомания, неконтролируемый прием медикаментов, психические расстройства.
• Наследственность: ОНМК у близких родственников, предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и дегенеративным патологиям.
• Экология: постоянное воздействие канцерогенов и прочих опасных химических соединений, частые перепады атмосферного давления, ионизирующее воздействие.
• Индивидуальный анамнез: ожирение, ИБС, повышенная свертываемость крови, хроническая инфекция, сахарный диабет, иммунопатологические состояния.
• Специфические: мерцательная аритмия, сужение митрального клапана и другие патологии клапанной системы сердца, врожденные сосудистые мальформации, увеличение отделов миокарда, ТИА, серповидно-клеточная анемия, длительный прием контрацептивных средств.

Может показаться, что заниматься профилактикой инсульта слишком сложно, поскольку существует много факторов риска. На деле даже незначительное изменение образа жизни поможет сохранить здоровье сердца и сосудов. 

Как избежать инсульта

Составить грамотный план профилактики не получится без выявления индивидуальной предрасположенности к этому заболеванию. Рекомендуется записаться на прием к неврологу. Доктор выслушает пациента и внимательно изучит анамнез. Учитываются особенности образа жизни, выявленные и перенесенные патологии, наследственные факторы. Специалист также определяет артериальное давление, пульс и другие показатели. Для комплексной оценки состояния здоровья требуются результаты инструментальных и лабораторных исследований. 

Рекомендуемые диагностические процедуры в рамках скрининга:

• Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи. Врач получает динамические данные о состоянии артерий и вен в этой области.
• Электрокардиография (ЭКГ). Результаты исследования показывают электрическую активность сердечной мышцы и исключают аритмию. 
• Эхокардиография. Ультрасонография сердца позволяет обнаружить морфологические изменения в органе.
• Полный биохимический анализ крови. Врач в первую обращает внимание на липидный профиль и показатель коагуляции.
• Оценка концентрации гомоцистеина. Это химическое соединение повышает вероятность тромбоза и атеросклеротических изменений в сосудах.
• МРТ/КТ и ангиография головного мозга. При наличии показаний это исследование поможет обнаружить предпосылки к формированию инсульта.
• Суточное мониторирование ЭКГ. Если обычная процедура электрокардиографии не позволяет выявить нарушение ритма, требуется получение результатов в течение дня или дольше.
• Нейрофизиологические исследования: ЭЭГ, нейромиография, видеоэлектроэнцефалография и другие. Их результаты требуются для обнаружения неврологических нарушений.

Для выявления факторов риска не нужно в обязательном порядке выполнять все перечисленные исследования. Врач подберет ограниченное количество процедур с учетом анамнеза. 

Первичная профилактика

Клинический Институт Мозга предлагает консультацию и индивидуальный подбор профилактических мероприятий с учетом анамнеза и результатов обследований. В первую очередь обратиться к специалисту рекомендуется мужчинам и женщинам старше 45 лет, страдающим от патологий сердца или сосудов. Главная задача первичной профилактики инсульта — отказ от вредных привычек и устранение других факторов риска. Проводить такие мероприятия следует под контролем профильного врача и с периодическими обследованиями для оценки результатов. 

Основные направления:

• Отказ от пагубных пристрастий. В обязательном порядке следует бросить табакокурение, употребление алкогольных напитков или наркотиков.
• Нормализация рациона. Важно отказаться от избытка сладкого, жирной и жареной пищи. Рекомендуется обратиться к диетологу для составления подходящей повседневной диеты с учетом состояния здоровья.
• Медикаментозная терапия. Врачи по результатам диагностики могут назначить препараты для предотвращения атеросклероза, нормализации сердцебиения и артериального давления. Это статины, антикоагулянты, гипотензивные и антитромботические средства.
• Регулярный контроль состояния здоровья. Дома обязательно должен быть тонометр, с помощью которого необходимо измерять артериальное давление минимум 2 раза в сутки. Показатели следует записывать в дневник с указанием времени. Эти сведения потребуются врачу в ходе очередного приема. При диабете нужно регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
• Гимнастика и физкультура. Врач ЛФК подберет индивидуальную программу физических упражнений для борьбы с гиподинамией. Особое внимание уделяется дыхательной гимнастике.

Принимать препараты в рамках профилактики инсульта допустимо только под контролем доктора. Заниматься физкультурой можно в домашних условиях, но перед этим рекомендуется проконсультироваться у врача ЛФК или реабилитолога. 

Вторичная профилактика 

Перенесенный инсульт — существенный фактор риска повторной сосудистой катастрофы. У многих больных новый приступ происходит в течение полугода после выписки из стационара. По этой причине приступить к профилактическим мероприятиям необходимо как можно быстрее. Помимо устранения рецидива профилактические методы помогут повысить качество и продолжительность жизни. Соблюдать рекомендации специалиста требуется в течение всей жизни. 

Направления:

• Коррекция факторов риска: отказ от табакокурения и алкоголя, контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, нормализация артериального давления, рациональное питание и уменьшение массы тела. Также необходимо больше двигаться.
• Лекарственная терапия. Врач подбирает препараты после проведения диагностики. Большинству пациентов требуются статины, антиагреганты и антигипертензивные препараты. Главный принцип — ежедневное строгое соблюдение схемы дозирования и времени приема лекарств.
• Физиотерапия. Физические методы лечения улучшают состояние сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Неврологи рекомендуют пройти курс УВЧ-терапии и лазерной терапии.
• Лечебный массаж. Наличие остеохондроза и областей сдавливания сосудов шеи — главный показатель. Мануальная терапия нормализует состояние мускулатуры и скелета. Улучшается кровообращение.
• Лечебная физкультура. Реабилитологи рекомендуют дыхательную гимнастику и ежедневные прогулки. Уровень нагрузок при ЛФК необходимо выбирать с учетом возраста и состояния здоровья.

Избежать повторного инсульта сложнее, поэтому заниматься профилактикой в этом случае рекомендуется под строгим врачебным контролем. 1-2 раза в год требуются плановые обследования, включающие электрокардиографию, ультрасонографию и анализ крови. Специалист корректирует схему терапии с учетом результатов диагностики и самочувствия пациента. 

Источники:

1. Неврология. Национальное руководство. Гусев Е. И. (2009)
2. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение АГ», (2013)