Признаки и симптомы начинающегося инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт развивается внезапно и стремительно, поэтому подготовиться к такой жизнеугрожающей ситуации невозможно. В течение нескольких часов с момента появления приступа в головном мозге происходят необратимые изменения, приводящие к инвалидизации или смерти пациента. Главная задача — обратиться за врачебной помощью как можно раньше. Для этого необходимо знать симптомы и первые признаки инсульта. Подготовленный человек легко распознает специфические проявления заболевания и спасает пострадавшему жизнь. 

Содержание:

1. Особенности инсульта

2. Как распознать инсульт на ранней стадии

3. Другие симптомы инсульта

 3.1 Признаки поражения разных сосудов головного мозга

5. Признаки осложнений при инсульте

6. Дифференциальная диагностика

Клинический Институт Мозга предлагает составление индивидуального плана реабилитации после инсульта. Наши опытные врачи проводят полное обследование для обнаружения осложнений болезни и подбора оптимальной схемы восстановления. Физиотерапия, лечебная физкультура и другие методы улучшают качество и продолжительность жизни постинсультных пациентов.

Особенности инсульта

Инсульт или острое нарушение церебрального кровообращения — жизнеугрожающее патологическое состояние, характеризующееся необратимым поражением головного мозга. Нейроны не могут существовать без постоянного поступления кислорода через кровь, поэтому гипоксия быстро приводит к смерти клеток и формированию очага некроза. Нарушаются функции центральной нервной системы, связанные с пораженным отделом органа. Это могут быть параличи, парезы, снижение интеллекта, психоэмоциональные нарушения, снижение остроты зрения или слуха. Последствия заболевания зависят от его типа, локализации патологических изменений, своевременности лечения и других факторов. 

Ишемический инсульт — наиболее распространенная форма патологии. Наблюдается частичное или полное нарушение проходимости питающего мозговую ткань кровеносного сосуда. В большинстве случаев ишемия обусловлена миграцией тромба или тромбоэмболией. Инфаркт головного мозга чаще диагностируют у пожилых мужчин и женщин. Рост жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) считается одним из наиболее распространенных факторов риска болезни. 

Геморрагический инсульт сопровождается нарушением целостности сосуда и выделением крови в окружающую мозговую ткань с формированием гематомы. Это патологическое образование сдавливает и повреждает церебральные структуры. Возникает ишемия нейронов, приводящая к их смерти. Такая форма заболевания характерна для людей старше 45 лет. Отличительная особенность — более высокая вероятность летального исхода. Сосудистые аневризмы, артериовенозная мальформация, повышенное кровяное давление относят к основным факторам риска патологии. 

Как распознать инсульт на ранней стадии

Острое нарушение церебрального кровообращения развивается стремительно, поэтому сложно выявить какие-либо «предвестники» приступа. Важно понимать, как выглядит инсульт, чтобы можно было помочь другому человеку. Инфаркт головного мозга или внутримозговое кровоизлияние формируются в любое время суток. К возможным провокаторам патологии относят сильный психоэмоциональный стресс, артериальную гипертензию и физические нагрузки. При этом заболевание нередко возникает во время сна, поэтому избавление от перечисленных факторов риска не защищает человека от нарушения мозгового кровообращения. Появившиеся общемозговые и очаговые симптомы сохраняются на протяжении суток и дольше. 

Характерные проявления инсульта:

• Искажение мимики. Патологический процесс часто затрагивает участки головного мозга, ответственные за координацию и контроль сокращения мимической мускулатуры. На лице пострадавшего можно увидеть необычную гримасу, несимметричную улыбку. Для выявления ранних симптомов болезни можно попросить пациента улыбнуться.
• Речевые нарушения. Головной мозг также контролирует функции голосового аппарата, и при ишемии или кровоизлиянии часто возникает речевое расстройство. Человек начинает говорить неразборчиво и нечленораздельно, из-за чего его невозможно понять. Иногда речь полностью отсутствует. Рекомендуется задать пострадавшему какой-либо вопрос, попросить что-нибудь сказать. Подробнее в материале: Нарушение речи после инсульта.
• Двигательные расстройства. Поражение коры головного мозга приводит к односторонним и двусторонним нарушениям движений. Ухудшается регуляция сокращения скелетной мускулатуры. Если попросить больного поднять обе руки вверх, можно обратить внимание на несимметричность движений. Одна конечность будет выглядеть более слабой и отстающей.
• Ухудшение зрения и слуха. Заболевание часто приводит к нарушению функций сенсорных органов, деятельность которых регулируется центральной нервной системы. Инсульт сопровождается снижением остроты зрения или даже полной слепотой. Из-за слуховых нарушений пациенту трудно услышать собеседника.

Важно понять, что у человека во время приступа необязательно будут все перечисленные признаки заболевания. Даже при обнаружении одного специфического симптома или не описанного выше тревожного признака необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Иногда при остром нарушении мозгового кровообращения возникает атипичная симптоматика, затрудняющая раннюю диагностику. 

Другие симптомы инсульта

Резкое прекращение притока крови к церебральным структурам или формирование гематомы приводит к постепенному нарушению сознания. Степень выраженности этого симптома варьируется от незначительного нарушения ориентации в пространстве и времени до комы. Обычно на этом этапе у окружающих людей возникает подозрение на инсульт или другое опасное заболевание. Пострадавший может выглядеть растерянным. Ухудшаются коммуникативные навыки из-за речевых расстройств и неспособности понимать собеседника. 

Дополнительные симптомы и признаки:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• эпилептические припадки;
• потеря памяти;
• одностороннее или двустороннее нарушение подвижности;
• заикание;
• выраженная слабость;
• нарушение походки;
• поведенческие изменения.

Клиническая картина напрямую зависит от формы заболевания и локализации пораженных отделов головного мозга. При инсульте появляются неврологические и очаговые патологические признаки. 

Признаки поражения разных сосудов головного мозга

Пациентов часто интересует, как распознать инсульт при поражении определенных отделов центральной нервной системы. Признаки болезни будут отличаться в зависимости от того, какой сосудистый бассейн был затронут патологическим процессом. Неврологи чаще всего сталкиваются со следующими подтипами ишемического инсульта:

• Повреждение средней мозговой артерии. С этим сосудистым руслом связано большое количество коллатеральных сосудов, обеспечивающих обходные пути поступления крови. Нарушение проходимости проксимальной части артерии сопровождается некрозом в подкорковых церебральных отделах. Кора головного мозга при этом не повреждается. При прекращении кровоснабжения органа через коллатерали возникает значительное поражение нейронов. Обтурация поверхностных частей артерии проявляется расстройством движений глазного яблока и головы.
• Обтурация передней мозговой артерии. Наиболее типичный признак такого подтипа ишемического инсульта — нарушение двигательной активности. Если патологический процесс затрагивает кровоснабжающие кору органа ветви, врачи наблюдают расстройство движений в области нижних конечностей. Неврологи также отмечают искривление мимических мышц, ухудшение подвижности языка.
• Обтурация задней мозговой артерии. Прекращение поступления крови через это сосудистое русло приводит к инфаркту затылочной и височной долей мозга. Нарушение зрительной функции — характерное проявление. У пострадавшего выявляют выпадение правой или левой половины зрительного поля. Наблюдаются галлюцинации.

Самостоятельно определить форму и подтип острого нарушения мозгового кровообращения с учетом перечисленных симптомов сложно. Только специалисты могут поставить диагноз после проведения обследований. 

Признаки осложнений при инсульте 

Даже при своевременном оказании врачебной помощи пациенты страдают от определенных необратимых нарушений, обусловленных смертью нейронов. Эти клетки полностью не восстанавливаются, поэтому осложнения болезни полностью устранить невозможно. В тяжелых случаях негативные последствия инсульта становятся причиной инвалидизации пациента. Человек утрачивает трудоспособность и не может обеспечивать собственные базовые потребности. Возникает необходимость в постоянном уходе. При более благоприятном прогнозе у пациента могут быть незначительные осложнения, вроде умеренного снижения остроты зрения или тугоухости. 

Распространенные проявления необратимых последствий заболевания:

• Нарушение мелкой моторики. Человек испытывает трудности во время письма, раздевания и одевания, приема пищи. Ухудшается качество всех действий, связанных с работой верхних конечностей.
• Ухудшение глотательной функции. Такое осложнение часто диагностируют в первые часы или дни после приступа. Пациент не может самостоятельно есть и проглатывать твердую пищу, поэтому требуется специальный режим питания.
• Когнитивные нарушения. Поскольку за состояние высшей нервной деятельности отвечает головной мозг, его поражение часто приводит к снижению интеллекта, нарушению памяти и психоэмоциональным расстройствам. Изменение поведения после инсульта — распространенное осложнение.
• Контрактура. Это ограничение подвижности определенного сустава. При этом больной может жаловаться на нарушение сгибания или разгибания конечности. Такое негативное последствие болезни значительно ухудшает работоспособность и качество самообслуживания.

Также перенесшие инсульт пациенты нередко страдают от воспаления легких, пролежней, параличей и хронического болевого синдрома. Качественное лечение и ранняя реабилитация помогают устранить негативные последствия болезни.

Дифференциальная диагностика

Любому человеку должны быть известны симптомы перед инсультом и характерные проявления заболевания. Главная задача — вызов скорой помощи в кратчайшие сроки. Медики на месте проводят первичное обследование, включающее измерение пульса и артериального давления, определение уровня кислорода в крови, аускультацию и пальпацию. После этого пострадавшего сразу госпитализируют в медицинское учреждение, где невролог проводит более детальное обследование. Врач с помощью оценки симптомов и изучения результатов диагностики определяет форму инсульта и локализацию патологических изменений. 

Специальные методы диагностики:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• электрокардиография;
• ангиография;
• спинномозговая пункция;
• анализ крови.

Оценка неврологического статуса дает информативные результаты до использования специальных методов диагностики. Врач выявляет общемозговые и очаговые симптомы. Их соотношение может указывать на геморрагический или ишемический инсульт. Также такое обследование помогает обнаружить осложнения заболевания на ранних стадиях и назначить оптимальную схему лечения. 

Источники:

1. Неврология. Национальное руководство. Гусев Е. И. (2009)
2. Гинсберг Л. - Неврология для врачей общей практики. (2013)