Мигрень у женщин

Мигрень является одним из наиболее распространенных и интенсивных видов головной боли, которая негативно влияет на качество жизни человека. Согласно ВОЗ, среди женщин заболевание встречается чаще. Для определения причин мигрени и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет комплексное обследование, установит все возможные этиологические факторы и подберет лекарственную терапию.

Содержание:

1. Причины мигрени у женщин
2. Симптомы мигрени
3. Диагностика мигрени у женщин
4. Лечение мигрени

Причины мигрени у женщин

Точные причины развития мигрени у женщин достоверно не установлены. Специалистам удается определить наиболее вероятные провоцирующие факторы:

• гормональные нарушения, в том числе в период беременности и менопаузы [2], прием контрацептивных средств;
• повышения артериального давления;
• остеохондроз и его осложнения;
• сосудистые нарушения, изменение кровотока головного мозга;
• системные заболевания;
• тревоги, влияние стрессов, психотравмирующих событий;
• наследственная предрасположенность.

Женщины чаще страдают от гормональных нарушений, возникающих во время менструального цикла, беременности и постменопаузы. Подобные изменения могут вызывать мигрень или усиливать проявления уже имеющегося заболевания. Частыми причинами его развития бывают хронические стрессы. Генетическая предрасположенность и некоторые социально-психологические факторы могут также играть роль в развитии мигрени у женщин. К провоцирующим факторам относят употребление алкоголя, особенно красного вина, недосыпание, интенсивные физические нагрузки.

Симптомы мигрени

Мигрень проявляется рецидивирующими приступами сильной пульсирующей боли в одной части головы. Характерной отличительной чертой заболевания является наличие ауры. Она присутствует у большинства женщин, страдающих мигренозными головными болями.

Аура имеет неврологическую симптоматику, которая возникает перед или во время приступа. Она характеризуется разнообразными сенсорными, психическими расстройствами, сопровождающими сильную головную боль. Аура при мигрени может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и включать изменение зрительного и сенсорного восприятия: вспышки света, мерцание, смещение неподвижных объектов, покалывание, онемение в пальцах рук и ног. Также возможно появление проблем с речью и чувства дезориентации в пространстве. Подобные симптомы могут быть вызваны временными изменениями в мозговой активности и функционировании нейронных сетей. Биологические механизмы развития мигрени до сих пор остаются слабо изученными. Аура при мигрени обычно проходит самостоятельно в течение нескольких минут или часов, а головная боль может возникнуть сразу или некоторое время спустя. 

Фазы развития приступа мигрени:

• Продромальная. Сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, тревожностью, усилением аппетита, физическим беспокойством.
• Аура. Характеризуется появлением зрительных, тактильных, сенсорных нарушений. Данная фаза появляется не у всех женщин.
• Болевой приступ. Головная боль пульсирующая, возникает преимущественно с одной стороны головы. Нередко сочетается с тошнотой, рвотой, появлением непереносимости громких звуков, ярких запахов. При движениях симптомы мигрени усиливаются.
• Постдромальный период. Продолжается в среднем 1-2 дня.  (24-48 часов). Сопровождается физической слабостью, снижением умственной активности.

Острота проявления ауры и интенсивность последующего мигренозного приступа могут сильно варьироваться у разных женщин. Во время приступа возникает желание уединиться, прилечь на кровать и находиться вдали от яркого света и шума.

Диагностика мигрени у женщин

Диагностика мигрени основывается на клиническом обследовании пациента и детальной оценке симптомов заболевания. У женщин особое внимание должно быть уделено особенностям течения менструального цикла и состоянию гормонального фона. Большую роль в диагностике мигрени также играют анамнез, физическое обследование, оценка сопутствующих симптомов и предшествующих факторов, таких как психологические стрессы или изменения в рационе питания.

Для проведения диагностики мигрени врач проводит подробное обследование пациента, изучает частоту и продолжительность головных болей, а также факторы, которые могут спровоцировать их появление: физическая активность, стресс, изменения окружающей среды. Ключевыми симптомами мигрени обычно являются односторонняя пульсирующая головная боль со средней или сильной интенсивностью, обостряющаяся при физической активности и сопровождающаяся тошнотой, рвотой, чувством слабости и повышенной чувствительностью к свету и звуку. Приступы мигрени обычно длительны, продолжаются от часа до нескольких дней и могут повторяться периодически.

Дополнительные методы диагностики мигрени:

• МРТ головного мозга;
• реоэнцефалография;
• электроэнцефалография;
• лабораторные исследования для оценки гормонального профиля, выявления воспалительных процессов.

Определение вида мигрени осуществляется в соответствии с Международной классификацией головных болей, разработанной Международным обществом по головным болям. Сюда входят мигрень без ауры, мигрень с аурой, хроническая мигрень и мигрень, связанная с менструальным циклом и беременностью

Диагностика основана на детальном анализе симптомов и характеристик боли, исключении других возможных причин заболевания и применении дополнительных методов исследования. Это позволяет определить тип и классификацию мигрени для разработки наиболее эффективного лечебного плана.

Лечение мигрени

Лечение мигрени у женщин должно быть индивидуальным и направленным на облегчение болевых симптомов и предотвращение рецидивов. Основной подход включает методы, направленные на предупреждение влияния провоцирующих факторов и изменение образа жизни, а также фармакологическую терапию.

Препараты при мигрени подбирает врач. В Клиническом Институте Мозга женщина может получить всестороннюю медицинскую помощь и избавиться от мучительных приступов головной боли. Специалисты применяют высокоинформативные методы диагностики и лечения, что позволяет подбирать препараты и методики с учетом общего состояния здоровья женщины и имеющихся у нее хронических заболеваний.

Мигрень у женщин является серьезной проблемой, причиной сокращения качества жизни и ограничения социальных возможностей. Диагностика должна быть основана на детальном понимании симптомов и факторов риска у пациентки. Комплексное лечение мигрени у женщин включает применение не только фармакологических методов, но и коррекцию рациона питания, изменение образа жизни, что позволяет добиться наилучшего клинического эффекта и предотвратить рецидивы в будущем.

Список литературы

1. Карпова М.И., Заряда А.А., Долгушина В.Ф., Мигрень у женщин: клинические и терапевтические аспекты. Журнал неврологии и психиатри им. С.С. Корсакова. 2019;119(3):98-107.
2. Н.И. Волоцкая, А.Н. Сулима, З.С. Румянцева, Менопауза: современные стандарты диагностики и коррекции нарушений 2021; (3):5-10.
3. Manzoni G.C., Stovner L.J., Эпидемиология головной боли // Handb. клин. Нейрол 2010. Вып. 97. С. 3-22.
4. Мирошникова В. В. Диагностика и лечение хронической мигрени. Кафедра неврологии, нейрохирургии, с курсом медицинской генетики, с курсом неврологии, мануальной терапии, рефлексотерапии ФУВ ВолгГМУ // Лекарственный вестник, 2019. — № 1 (73). — Т. 13.
5. Екушева Е. В., Дамулин И. В. Мигренозные приступы во время беременности: тактика ведения пациентов и приоритеты терапии // Лаборатория патологии вегетативной нервной системы, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, 2014.