Мигрень при беременности

Мигрень во время беременности возникает даже у тех женщин, у которых ранее не было признаков этого состояния. Примерно четверть будущих мам сталкиваются с мигренью в сопровождении ауры. Весьма трудно представить, насколько сложно для беременных женщин переживать мучительные симптомы мигрени, особенно учитывая, что их организм уже находится в состоянии повышенной чувствительности. Если нет сил больше терпеть боль, следует искать решение, которое не нанесет вреда ни будущей маме, ни её малышу.

В Клиническом Институте Мозга медицинскую помощь оказывают специалисты, имеющие большой опыт диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Врачи понимают особенности изменений в организме беременной женщины на биохимическом уровне, на основании этого составляют индивидуальный план терапии. Следование клиническим протоколам, использование современных методов лечения помогают пациенткам избавиться от мигрени без негативных последствий.

Содержание

1. Причины мигрени во время беременности

2. Особенности течения мигрени на ранних сроках беременности

3. Клиническая картина мигрени во 2 триместре беременности

4. Мигрень в 3 триместре беременности

5. Диагностика

6. Лечение

6.1. Лечение мигрени в 1 триместре беременности

6.2. Лечение мигрени во 2 и 3 триместрах беременности

7. Профилактические меры

Причины мигрени во время беременности

Медики до сих пор не способны с точностью установить этиологию мигреней. Экспертам известны лишь отдельные факторы, способные спровоцировать появление приступов. В период беременности одними из ключевых аспектов являются гормональная перестройка организма женщины и физиологические трансформации, связанные с ростом плода. Изменения, происходящие в теле будущей матери, несут дополнительную нагрузку для опорно-двигательной системы и внутренних органов, в частности, изменения осанки могут способствовать возникновению приступов мигрени.

Риск появления мигрени у беременных повышается при:

• чрезмерных физических нагрузках;
• бессоннице;
• стрессовых ситуациях;
• неблагоприятной экологической обстановке;
• резкой смене погоды;
• недостатке нутриентов;
• воздействии громких звуков, яркого света.

Особенности течения мигрени на ранних сроках беременности

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, активация эстриола и эстрадиола, токсикоз - главные причины мигрени в 1 триместре беременности. Женщина плохо спит из-за тошноты, переваривание пищи осложняется рвотой, в результате появляется сильная головная боль. Часто болезненные ощущения имеют давящий характер в области затылка, висков. Из-за наличия противопоказаний к применению ряда НПВС купирование боли затруднено.

Специалисты советуют придерживаться режима сна и умеренных физических упражнений, предпочитать питание, способствующее здоровью, и исключить из рациона продукты, способные провоцировать приступы мигрени. Этот перечень индивидуален, но часто в него включают кофе, жирные блюда и избыточное потребление сладостей. Рекомендуется потреблять яйца, морковь, ягоды, капусту, шпинат, лосось, авокадо, орехи, злаки. В них имеется достаточное количество А, Е, группы В, С.

Клиническая картина мигрени во 2 триместре беременности

На 4, 5 и 6 месяцах вынашивания плода состояние женщины улучшается, но повышенная чувствительность на резкие запахи, громкие звуки и яркий свет остаются прежними. Появляется метеозависимость, которая не наблюдалась ранее. Головная боль характеризуется меньшей интенсивностью, отсутствует светобоязнь. Нормализация сна, правильное питание и прогулки на свежем воздухе помогают справиться с дискомфортом.

Диагностика кластерных болей – явление редкое. Они появляются без видимой причины, однако их характерные симптомы позволяют их быстро определить. Одним из ключевых признаков является высокая интенсивность боли, ограничивающая способность к проведению повседневных занятий. Другой характерной чертой является регулярность приступов, которые возникают с определенной периодичностью. Проявляясь каждый день в строго определенное время, чаще всего в переходный период между сезонами.

Мигрень в 3 триместре беременности

В период вынашивания плода существует тесная взаимосвязь между артериальным давлением и появлением интенсивной головной боли. В последний триместр беременности происходят сложные физиологические изменения, и одним из наиболее заметных является увеличение объема циркулирующей крови. Это изменение играет важную роль в обеспечении оптимального питания и доставке кислорода плоду, а также поддержании нормального кровообращения между плацентой и маткой. Однако сокращение физической активности в сочетании с повышением объема жидкости может вызвать появление отеков, сопровождающихся головной болью, и может привести к изменениям показателей состояния крови.

Возникающий приступ сопровождается ощущением сдавливания в области головы, с тяжестью, распространяющейся на виски и затылок. Жгучая боль, ритмично пульсирующая, может распространяться даже за пределы глазниц. Появляется ощущение вертиго, снижение четкости зрения и нарушение слуховой чувствительности. При повышенном артериальном давлении возможно нарушение согласованности движений и эпизодические потери сознания. Кожа лица приобретает гиперемированный оттенок и может почувствоваться горячей на ощупь. Возможно незначительное увеличение температуры. Продолжительные и частые эпизоды данного состояния представляют определенные риски в период беременности, следовательно, рекомендуется обратиться к специалисту для полной диагностики.

Диагностика

Для диагностирования состояния у женщин в период беременности достаточно проведения беседы и выявления характерных клинических проявлений мигрени. Врач задает 3 вопроса:

1. Сопровождается ли головная боль ощущением тошноты и возможными случаями рвоты в последние три месяца?
2. Свойственна ли чувствительность к яркому свету во время этих болезненных приступов?
3. Влияет ли головная боль на обычный образ жизни?

Дополнительные исследования либо консультации с узкими специалистами могут быть рекомендованы с целью исключения других потенциальных факторов, способствующих возникновению боли в голове.

Лечение

Современные методы лечения мигрени включают в себя передовые методики, такие как: биологическая обратная связь, психотерапия, методы релаксации и транскраниальная стимуляция эндорфинных структур головного мозга. Также важны дозированные физические нагрузки. Женщинам с патологией опорно-двигательной системы рекомендуется регулярно заниматься специализированной гимнастикой и обратить внимание на курсы массажа или мануальной терапии уже на начальных этапах беременности.

При вынашивании плода важно адекватно подходить к выбору методов лечения интенсивной головной боли. Нужно отдавать оценку частоте приступов, силе болевых ощущений и сопутствующих симптомов, а также продолжительности приступов и степени их негативного влияния на общее состояние. Перед планированием терапии может потребоваться сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение мигрени в 1 триместре беременности

Выбор оптимальной медикаментозной терапии для беременных женщин, страдающих мигренью, представляет собой значительную сложность. Особенно высокая интенсивность мигреневых проявлений наблюдается в начале беременности. Несмотря на стремление избегать применения лекарственных средств (особенно на ранних стадиях беременности) для снижения вероятности негативного воздействия на плод, множество пациенток, страдающих головной болью, начинают неконтролируемо употреблять обезболивающие препараты. Следовательно, важность предварительной консультации и обучения пациенток методам эффективного контроля мигрени невозможно недооценить.

Если пациентка решает воздержаться от применения болеутоляющих препаратов, главным вопросом становится облегчение тошноты и рвотных позывов. Для предотвращения дегидратации желательно, чтобы пациентки избегали интенсивных запахов и увеличивали потребление жидкости. Чувство тошноты также можно смягчить путем потребления легкоусваиваемых продуктов. Разрешается использование противорвотных средств, купирующих дофаминовые рецепторы (после консультации лечащего врача).

Лечение мигрени во 2 и 3 триместрах беременности

В период беременности наиболее безопасным выбором для облегчения мигренозных приступов считается применение препаратов из группы анилидов. Они эффективены при умеренной и легкой степени интенсивности приступов. В случае мигрени также рекомендуется применение натрийуретического пептида. Было выявлено, что данное вещество не вызывает нежелательных эффектов. Предотвращение развития лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ) требует ограничения приема лекарственных средств до двух дней в неделю. Самолечение может негативно сказаться на развитии плода, поэтому перед применением препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом.

Профилактические меры

В ситуации, когда наступает головная боль, многие способы лечения (будь то медикаментозные или альтернативные методы) становятся нежелательными из-за возможных негативных последствий для вынашиваемого плода. Следовательно, более разумным подходом является начало профилактических мер уже перед началом беременности. В случае мигрени, появления частых или интенсивных приступов, а также в случае регулярного употребления обезболивающих средств более двух раз в неделю, целесообразно осуществить профилактическую терапию еще на стадии планирования беременности.

Ещё одной важной составляющей стратегии профилактики является контроль над факторами, способствующими возникновению приступов. У женщин, страдающих мигренями, обычно можно выделить определенные "триггеры", которые вызывают головную боль. Это могут быть такие факторы, как недостаточное количество сна, употребление алкоголя (вина или пива), резкие запахи, яркий свет или громкий шум. Также эффективными методами является массаж области шеи и воротниковой зоны, дробное питание, обилие кислорода в помещении, гимнастика, занятия любимыми видами деятельности (музыка, рисование, чтение книг). О том, что можно беременным при мигрени, скажет врач, исходя из состояния здоровья будущей матери и малыша, а также срока вынашивания плода.

Источники:

1. Латышева Н.В., Филатова Е.Г., Наприенко Н.В. Лечение мигрени во время беременности. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020; 4(9):601-605.
2. Мирошникова, О. В. Курушина, Я. Х. Бабушкин. Терапия мигрени во время беременности и лактации. Лекарственный Вестник. 2016. № 1(61).Том 10.