Массаж после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульт становится причиной необратимого поражения центральной нервной системы. Распространенные осложнения инсульта включают парезы, параличи, нарушение речевой функции, снижение зрения или слуха. Помимо лечения пациентам обязательно требуется полный курс реабилитации. Лечебный массаж — современный безопасный метод улучшения качества жизни в постинсультном периоде. Различные мануальные техники позволяют вернуть утраченные двигательные функции и облегчить неприятные симптомы. В Клиническом институте мозга работают опытные специалисты в области мануальной терапии и ЛФК.

Содержание:

1. Инсульт и его последствия.

2. Лечебный массаж после инсульта.

3. Методы проведения.

 3.1. Вспомогательные техники.

4. Эффекты массажа после инсульта.

5. Когда можно начать терапию.

6. Результаты массажа после инсульта.

Инсульт и его последствия

Клеткам головного мозга необходимо непрерывное поступление кислорода с кровью. Эту функцию обеспечивают многочисленные сосуды. Нейроны не имеют собственных запасов кислорода, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к неблагоприятным последствиям. При ишемическом инсульте кровообращение останавливается из-за нарушения проходимости артерии. Тромбоз или эмболия — распространенные причины такой формы ОНМК. При геморрагическом инсульте происходит повреждение сосудистой стенки с развитием внутримозгового кровоизлияния. Клетки умирают из-за оказываемого жидкостью давления и кислородного голодания.

Заболевание вызывает головную боль, головокружение, потерю сознания, односторонние и двусторонние двигательные нарушения, речевую дисфункцию и другие симптомы. Своевременная врачебная помощь позволяет минимизировать степень нарушения мозговых функций, но у большинства пациентов все равно возникают необратимые изменения со стороны ЦНС. Осложнения инсульта снижают качество и продолжительность жизни, поэтому с ними необходимо бороться с помощью комплексной реабилитации. 

Распространенные последствия ОНМК:

• нарушение подвижности конечностей в форме паралича или пареза;
• снижение интеллекта, памяти и ухудшение других когнитивных способностей;
• недержание мочи или кала;
• хронический болевой синдром;
• нарушение мелкой моторики;
• дыхательная недостаточность.

Осложнения инсульта лишают людей трудоспособности и становятся причиной инвалидизации. Неврологи считают, что во многих случаях глубокий неврологический дефицит обусловлен недостаточной реабилитационной поддержкой пациента в постинсультном периоде. Результаты специализированных исследований указывают на необходимость использования различных восстановительных методик с первых дней лечения. С больным должны работать неврологи, врачи ЛФК, мануальные терапевты, физиотерапевты и другие специалисты. 

Лечебный массаж после инсульта

Эффективность и безопасность мануальной терапии в неврологии обладает достаточной доказательной базой. Квалифицированный специалист способен оказывать лечебное воздействие на нервные волокна, мускулатуру, кровеносные сосуды и мягкие ткани с помощью рук и специальных аппаратов. Поскольку в ходе процедуры не происходит нарушения целостности кожного покрова, массаж считается неинвазивной методикой. Врач использует приемы давления, растирания и вибрации для достижения желаемого результата. При этом воздействие производится в определенных точках для стимуляции рефлекторной деятельности и устранения определенных симптомов. 

Двигательные расстройства при инсульте обусловлены повреждением соответствующих отделов головного мозга, нарушением связи между нервными волокнами и мышечной тканью. Массаж и другие виды реабилитации не могут восстановить нейроны, но способны значительно облегчить возникшие в результате их поражения расстройства. С помощью специальных приемов мануальный терапевт влияет на кровообращение, тонус мускулатуры и рефлексы. Возникает стойкий терапевтический эффект. Неврологи рекомендуют применять массаж совместно с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и другими способами реабилитации. 

Методы проведения 

Доверить проведение мануальной терапии можно только специалисту. Самостоятельные попытки механического воздействия могут ухудшить состояние больного. В течение 2 месяцев после инсульта врачи массажируют преимущественно парализованные участки тела. Обычно это спина, грудь, верхние или нижние конечности. Общий массаж рекомендуется начинать позже, чтобы избежать избыточного мышечного утомления. Каждую отдельную область массируют несколько раз для достижения оптимального эффекта. От проксимальных участков тела мануальный терапевт постепенно переходит к дистальным. От маленьких зон — к большим. 

К процедуре необходимо правильно подготовиться. Мышцы и другие мягкие ткани прогревают с помощью физиотерапевтических аппаратов или обычной грелки. Пациента просят избегать любых физических и психоэмоциональных нагрузок перед сеансом. Также важно согласовывать время проведения диагностических обследований и других лечебных мероприятий. Специалист постепенно увеличивает количество обрабатываемых участков тела и длительность процедуры. При необходимости по мере улучшения самочувствия начинают применять новые техники механического воздействия. 

Вспомогательные техники

Специалисты не ограничиваются работой рук. Для улучшения терапевтического эффекта во время процедуры также используют: 

• специальные массажеры;
• теплые ванны с солевыми растворами;
• смягчающее кожный покров масло;
• аппаратные методы физического воздействия.

Реабилитация должна быть комплексной, поэтому врачи не ограничиваются только одним методом восстановления.

Эффекты массажа после инсульта

Этот вид реабилитационной поддержки одновременно используют для облегчения возникших симптомов и устранения осложнений ОНМК. Эффекты мануальной терапии включают:

• Уменьшение болевых ощущений. Двигательные нарушения часто сопровождаются повышенным тонусом мускулатуры. Болевой синдром после инсульта также обусловлен поражением нервов. С помощью вибрации, растирания и поглаживания реабилитологу удается вызвать обезболивающий эффект.
• Улучшение местного кровотока. Спазм сосудов возникает по причине мышечного напряжения и нарушения их нервной регуляции. Механическое воздействие на проблемную область повышает проходимость сосудистого русла и восстанавливает кровоснабжение важных анатомических структур.
• Устранение стресса и психоэмоционального напряжения. Исследования показали, что лечебный массаж улучшает настроение и облегчает тревогу. Поскольку многие пациенты в постинсультном периоде страдают от постоянного беспокойства и депрессии, неврологи рекомендуют пройти хотя бы один курс терапии.
• Профилактика пролежней. Длительный постельный режим в условиях стационарного лечения часто вызывает некроз тканей из-за их постоянного сдавливания и уменьшения притока крови. Использование мануальных техник с первых дней пребывания в больнице предупредит такое осложнение.
• Нормализация лимфатока. Отеки конечностей и других частей тела негативно влияют на мобильность пациента. Нарушение оттока лимфы — распространенная причина такого симптома. Специалисты массажируют мягкие ткани для восстановления проходимости лимфатических сосудов.

Такой вид реабилитации также предотвращает формирование контрактур и застойной пневмонии у пожилых людей.

Когда можно начать терапию

Массаж после инсульта рекомендуют проводить практически с первых дней лечения. Главное условие — удовлетворительное состояние больного, при котором отсутствуют риски развития связанных с процедурой осложнений. Специалист уже на 2 сутки приступает к локальному воздействию в тех областях, где в результате ОНМК была нарушена работа мышц или нервов. В первую неделю терапевт массажирует сгибательные и разгибательные мышцы. Когда состояние пациента нормализацией в достаточной степени для подключения лечебной физкультуры и гимнастики, врач планирует схему реабилитации для сочетания мануальной терапии с ЛФК. 

Процедура не проводится, если больной находится в отделении реанимации или интенсивной терапии в тяжелом состоянии. В таком случае медики ограничиваются минимальными механическими воздействиями для предупреждения пролежней. После перевода пациента в неврологическое отделение можно приступить к другим лечебным мероприятиям. Важно не спешить с общим массажем и стараться не вызывать переутомления. 

Результаты массажа после инсульта

Сочетание мануальной терапии с другими видами реабилитационной поддержки позволяет добиться значительного улучшения состояния в большинстве случаев. За несколько месяцев реабилитации больной заново учится ходить, держать предметы в руках, писать и говорить. Возвращается способность к полному самообслуживанию. У людей трудоспособного возраста восстанавливается работоспособность. Точный прогноз зависит от вида ОНМК и анамнеза пациента, но врачам достоверно известно, что массаж играет важную роль в улучшении качества жизни после инсульта. 

Источники:

• Еремушкин М.А. - Медицинский массаж. Базовый курс. Классическая техника массажа (2020).
• Епифанов В.А., Епифанов А.В. - Реабилитация в неврологии (2015.
• Губенко В.П. - Мануальная терапия в вертеброневрологии (2003.