Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ – способ получения информации о состоянии нейромышечного комплекса нервной системы. В комбинации с методикой вызванных потенциалов, электронейромиография позволяет выявить нарушение проведения нервного импульса от спинного мозга до мышцы, выполняющей нарушенное движение. В ходе исследования можно диагностировать разные заболевания, например, миопатию, миастению, медикаментозную блокаду проведения, отравление миорелаксантами и прочие состояния.

Игольчатая электромиография

Игольчатая электромиография – это инвазивный (проникающий) метод исследования.

Исследование с помощью игольчатой ЭМГ имеет решающее значение в дифференциальной диагностике первично-мышечных и неврогенных заболеваний. Игольчатая ЭМГ применяется не только в неврологии, но и в эндокринологии, ревматологии, урологии и гинекологии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и в других медицинских отраслях.

Для проведения игольчатой ЭМГ не требуется специальной подготовки пациента. При проведении процедуры важно, чтобы все обследуемые мышцы были расслаблены. поэтому пациент находится в положении лежа. Пациент ложится на спину или живот, а врачи объясняют ему, как он должен напрягать и расслаблять те или иные мышцы. При проведении игольчатой ЭМГ в двигательную точку мышцы пациента вводится концентрический игольчатый электрод, который регистрирует потенциалы двигательных единиц (ПДЕ). Электроды вводятся в полностью расслабленные мышцы. После введения электрода в мышцу и каждый раз при его перемещении врачи следят за возможным появлением спонтанной активности.  Обычно время исследования одной мышцы занимает около 10-15 минут. В среднем для диагностики требуется исследование одной-трех, реже шести мышц.

Интерференционная электромиография

Интерференционная ЭМГ представляет собой неинвазивный способ исследования, при котором исследование проводится путем наложения электродов на кожу. Электроды закрепляются с помощью резинок или лейкопластыря. Методика проведения основана на регистрации биоэлектрической спонтанной активности мышц.

При небольшом межэлектродном состоянии потенциал отводится от определенного участка мышцы. Общий объем двигательных единиц захватить практически невозможно. Это представляет определенную трудность даже для исследования мелких мышц кистей рук, не говоря уже о более крупных мышцах и мышцах со сложным строением. Зачастую пациент неспособен достаточно напрячь мышцу, чтобы в результате получить интерференционную активность всех мышечных волокон. 

При достаточно большом межэлектродном расстоянии только часть потенциалов будут фиксироваться непосредственно с исследуемой мышцы, а другая часть будет исходить с прилегающих мышц. Чаще всего это происходит при исследовании многослойных мышечных групп, таких как бедро или предплечье. В таких случаях зафиксированную мышечную активность называют глобальной, указывая на то, что в ходе исследования изучалась возможность данной мышечной группы к сокращению.

Электронейромиография

Электронейромиография (ЭНМГ) представляет собой совокупность методов диагностики функционирования нервно-мышечной системы, которые основаны на фиксации и анализе электрической активности периферических нервов и мышц. В ходе ЭНМГ используется электростимуляция нерва и осуществляется дальнейший анализ параметров, зарегистрированных с него или с иннервируемой мышцы. С помощью электронейромиографии можно исследовать любые доступные периферические нервы. 

ЭНМГ позволяет исследовать функции и диагностировать уровень поражения нейромоторного периферического аппарата в ходе развития нейросоматических и неврологических болезней.
ЭНМГ, в отличие от остальных нейрофизиологических методик, состоит из целого ряда последовательных действий. В направлении на такое исследование должно содержаться перечисление главных симптомов пациента либо должен быть указан диагноз, а в некоторых случаях должно содержаться даже указание нервов и мышц, подлежащих исследованию врачом.

ЭНМГ позволяет провести измерение скорости прохождения нервных импульсов, выявить «место» поражения нервов при нарушениях функционирования нервной системы, осуществить оценку способности мышц сокращаться в ответ на электрические импульсы.

Для детей или немобильных пациентов возможна выездная электромиография. В Клиническом институте Мозга работает выездная нейрофизиологическая бригада.