Инвалидность после инсульта

Инсульт — заболевание, при котором нарушается кровообращение в головном мозге. Оно может быть обусловлено нарушением кровотока или внутримозговым кровоизлиянием. Гибель нейронов на фоне ишемии и сдавливания становится причиной возникновения необратимых осложнений. Перенесшие инсульт пациенты страдают от параличей, парезов, снижения когнитивных функций, нарушения зрения и других негативных последствий. Нередко эта патология становится причиной инвалидизации больного. В этом случае человек не может работать и даже удовлетворять собственные нужды. Пострадавшим часто необходимо ознакомиться с юридическими аспектами этого состояния.

В Клиническом Институте Мозга опытные врачи оказывают пациентам с ОНМК реабилитационную поддержку. Невролог проведет консультацию, назначит необходимые диагностические исследования и предложит индивидуальную схему восстановления. Мы используем современные методы реабилитации, включая лечебную физкультуру и физиотерапию. Грамотный подход в нашей клинике значительно снизит вероятность инвалидизации и даст возможность вернуться к нормальной жизни.

Содержание:

1.Основные сведения

2.Осложнения инсульта

3.Как избежать инвалидности при инсульте

4.Кто может получить инвалидность после инсульта

5.Какую группу инвалидности дают после инсульта

6.Как оформить инвалидность после инсульта

7.Какую помощь можно получить

Основные сведения

Головному мозгу для функционирования требуется непрерывный приток крови, содержащей кислород и питательные вещества. Клетки этого органа, называемые нейронами, не способны накапливать кислород и работать автономно, поэтому даже кратковременное прекращение кровотока приводит к тяжелым последствиям. Мозговая ишемия сопровождается неблагоприятными метаболическими изменениями в тканях и прекращением ее специфической деятельности. Если не восстановить церебральное кровообращение вовремя, нейроны умирают. Поскольку клетки центральной нервной системы практически не восстанавливаются, развивающиеся осложнения обычно необратимы. 

Ишемический инсульт представляет собой распространенное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся частичным или полным прекращением поступления крови в определенный отдел головного мозга. Он часто вызван тромбоэмболией или спазмом артерии. Такая форма ОНМК чаще диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет, страдающих от атеросклероза, нарушение липидного профиля крови, сахарного диабета и других видов предрасположенности к сосудистой катастрофе. Геморрагический инсульт, при котором происходит разрыв артерии с формированием внутримозговой гематомы, считается более опасным состоянием. Наблюдается сдавливание клеток с явлением ишемии. 

Поскольку клеточная смерть наступает за несколько часов или даже минут с момента прекращения кровообращения, полностью предотвратить появление необратимых осложнений не получится. Единственное, что может сделать больной в этом случае — как можно быстрее вызвать скорую помощь для госпитализации в профильный стационар и оказания помощи. Практика показывает, что инвалидность после инсульта наступает гораздо реже при своевременном купировании патологии. В больницах есть все необходимое для восстановления тока крови и предотвращения дальнейшего поражения ЦНС. 

Осложнения инсульта

Стремительно развивающаяся во время приступа клеточная ишемия поражает преимущественно те отделы головного мозга, которые получали кислород через закупоренный сосуд. Наличие компенсирующих дефицит кровоснабжения коллатералей может смягчить проявления инсульта, но обычно их недостаточно для работы органа. Часто по симптомам патологии можно догадаться, какие именно церебральные структуры были вовлечены в патологический процесс. 

Осложнения, которые могут быть у инвалида после инсульта:

• Паралич — нарушение подвижности мышц. После ОНМК у больных часто диагностируют односторонний паралич, когда левая или правая половина тела становится практически обездвиженной. Часто поражены только отдельные мышцы. С точки зрения инвалидизации наиболее опасен паралич мускулатуры верхних и нижних конечностей. Ухудшение мелкой моторики, хватательных движений и нарушение ходьбы не позволяют человеку вернуться к трудовой деятельности.
• Парез — ослабление сокращения мышц, при котором сохраняется их способность к движению. Постинсультное состояние часто сопровождается односторонней слабостью мускулатуры, включая изменения со стороны мимических мышц. В случае пареза мышц, отвечающих за мелкую моторику, потеря трудоспособности становится вероятным сценарием.
• Речевые нарушения после инсульта. Речь у перенесшего инсульт пациент часто неразборчивая, фрагментированная или дезорганизованная. Если проблема затронула только устную речь, осложнение обычно связано с нарушением регуляции глоточной мускулатуры. Поражение корковых отделов головного мозга приводит к невозможности правильно понимать чужую речь и излагать свои мысли на бумаге.
• Нарушение когнитивных функций. Это снижение интеллекта, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания и невозможность освоения новых навыков. Причина — поражение коры больших полушарий при инсульте. Когнитивные расстройства часто приводят к утрате трудоспособности и инвалидизации.
• Снижение зрения или слуха. Часто вследствие патологии повреждены отделы головного мозга, ответственные за обработку слуховой или зрительной информации. У человека диагностируют снижение остроты зрения, тугоухость или полную утрату сенсорной функции. Такие последствия сильно затрудняют дальнейшую жизнь.
• Хронический болевой синдром. У пациента может возникать постоянная болезненность в определенной части тела, которую сложно купировать обезболивающими препаратами. Это осложнение значительно снижает качество жизни и иногда лишает способности к самообслуживанию.
• Психоэмоциональные и поведенческие последствия. Перенесший ОНМК человек может стать параноидальным, агрессивным, раздражительным и депрессивным. Снижаются коммуникативные навыки.

Инвалидность после инсульта может быть обусловлена одним или сразу несколькими перечисленными последствиями заболевания. 

Как избежать инвалидности при инсульте

В первую очередь важно знать о ранних признаках острого нарушения мозгового кровообращения в виде онемения отдельных участков тела, слабости мышц, нарушения мимики и речи. Если подозрение на ОНМК у близкого человека, можно попытаться с ним поговорить, попросить улыбнуться или поднять руки вверх. В случае приступа можно наблюдать искривленную улыбку, неспособность держать руки на одном уровне и речевые нарушения. Вызванная бригада медиков быстро проведет обследование и госпитализирует пострадавшего в профильный стационар, где врачи купируют патологию. 

Главный принцип снижения риска инвалидизации — грамотная реабилитация после инсульта. Она должна начаться уже в первые дни после госпитализации. Поскольку на раннем этапе восстановления пациент прикован к постели, специалист осуществляет пассивную гимнастику для нормализации кровотока и приучения тела к движениям. Позже можно самостоятельно начать ходить и выполнять подобранные реабилитологом упражнения. Особенно помогают специальные тренажеры для разработки разных групп мышц. Физиотерапевтические процедуры предотвращают дальнейшее усугубление двигательных нарушений и восстанавливают кровообращение. 

Кто может получить инвалидность после инсульта

Согласно действующему законодательству, оформить инвалидность после инсульта могут далеко не все пострадавшие. Тяжесть состояния должна удовлетворять определенным критериям, указывающим на невозможность самообеспечения. 

Основания для оформления статуса:

• частичное или полная невозможность передвижения без посторонней помощи;
• нет возможность выполнять обычные бытовые задачи и удовлетворять свои основные потребности;
• нарушение пространственной ориентации;
• постоянно требуется поддержка других людей;
• нарушение речевой, зрительной или слуховой функции.

Пациенту недостаточно самому обратить внимание на эти последствия патологии. Нужно документально подтвердить наличие проблем и собрать врачебную комиссию. В первую очередь важно попасть к опытному неврологу и пройти все необходимые диагностические исследования для получения исчерпывающей клинической информации. Это может быть магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, ультрасонография, компьютерная томография. Может потребоваться заключение от офтальмолога, невролога, психиатра, терапевта или специалиста другого профиля. 

Какую группу инвалидности дают после инсульта

Социальные льготы, размер пособия и другие нюансы напрямую зависят от того, какую инвалидность человек получит после инсульта. Для уточнения этого вопроса следует проконсультироваться у лечащего врача и собрать комиссию. 

Возможные варианты:

• 3 группа. Ее получит пострадавший с постоянными расстройствами средней тяжести, наблюдающими на протяжении хотя бы трех-четырех месяцев. Способность к самостоятельному передвижению сохранена. Могут быть умеренные речевые, пространственные и двигательные нарушения. Появляются ограниченные, связанные с вождением или выполнением определенных профессиональных обязанностей.
• 2 группа. Ее оформляют в случае, если были диагностированы и подтверждены серьезные осложнения заболевания, сохраняющиеся на протяжении длительного периода времени. Например, при параличе, непроизвольном мочеиспускании или опорожнении, невозможности ходить и говорить.
• 1 группа. Ее присваивают пациентам с тяжелыми негативными последствиями после нарушения мозгового кровообращения. Это неспособность передвигаться без посторонней помощи, неумение обслуживать свои основные потребности в быту, значительные когнитивные и психоэмоциональные нарушения. Человеку необходима постоянная помощь из-за лежачего или полусознательного положения.

Лечащий врач подробнее объяснит критерии оформления определенной группы инвалидности. 

Как оформить инвалидность после инсульта

Для грамотного и быстрого получения необходимого статуса и соответствующих льгот следует выполнить следующие действия:

1. Записаться на прием к участковому врачу в поликлинике. Нужно рассказать о своих жалобах и потребности оформить статус инвалида. Терапевт выдаст направления для прохождения обследования у нужных специалистов.
2. Пройти лабораторные анализы, инструментальные исследования. Получить заключения врачей из списка терапевта.
3. Собрать все полученные документы и записаться на медико-социальную экспертизу. Нужно также взять с собой паспорт.
4. Написать заявление на оформление статуса инвалида.
5. Пройти медицинскую комиссию.

Часто процесс получения статуса начинается еще в больнице под контролем лечащих врачей. Если пациент самостоятельно не может этим заняться в силу тяжести своего состояния, ему должен помочь родственник или социальный работник. 

Какую помощь можно получить

Инвалидность после инсульта — это в первую очередь ежемесячное получение денежного пособия. Его размер зависит от группы, места проживания и других факторов.

• снижение размера оплаты коммунальных услуг;
• возможность бесплатно пройти реабилитацию;
• санаторно-курортное восстановление;
• психологическая поддержка;
• возможность обратиться за помощью к социальному работнику;
• получение всех необходимых приспособлений.

Для уточнения вопроса получения льгот и помощи следует обратиться в отдел социальной защиты. 

Источники:

1. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_58610/96e5c6d153aba51ace08728266308a2cc0a09d44/