Инсульт левой стороны

Острое нарушение мозгового кровообращения затрагивает разные отделы головного мозга. Часто неврологи отмечают поражение только правого или левого полушария. Поскольку эти структуры отвечают за определенные функции, пациенты сталкиваются со специфическими осложнениями. Левосторонний инсульт часто вызывает когнитивные нарушения, проблемы с речью и снижение чувствительности правой стороны тела. Определить локализацию патологического процесса по симптомам затруднительно, поэтому требуется тщательная диагностика. При составлении программы реабилитации неврологи учитывают тип заболевания. 

Содержание:

1. Что такое инсульт левой стороны мозга

2. Причины левостороннего инсульта

 2.1 Факторы риска

3. Стадии развития

4. Симптомы инсульта левого полушария мозга

 4.1 Симптомы и признаки левостороннего ишемического инсульта

5. Особенности инсульта левой стороны мозга

 5.1 Последствия

6. Диагностика

7. Лечение

8. Восстановление после левостороннего инсульта

9. Профилактика

Клинический Институт Мозга — негосударственное медицинское учреждение, специализирующееся на лечении и реабилитации пациентов с болезнями нервной системы. Наши опытные специалисты выполняют обследования с использованием современного оборудования и предлагают оптимальный план восстановления. Мы назначаем нашим клиентам лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, упражнения на специальных тренажерах, занятия с логопедом и другие важные мероприятия. Неврологи центра также помогут предотвратить вторичный приступ.

Что такое инсульт левой стороны мозг

В статье пойдет речь о частичном или полном прекращении кровоснабжения структур головного мозга, расположенных в левом большом полушарии. Нейроны способны выполнять свою деятельность только при регулярном поступлении кислорода с кровью, поэтому ишемические процессы быстро приводят к неврологическому дефициту и последующему омертвлению тканей. Образуется очаг некроза. Пострадавший лишается функций центральной нервной системы, связанных с пораженным участком головного мозга. Это может быть снижение чувствительности, ухудшение слуха, слепота или другое опасное осложнение. 

Виды левостороннего инсульта: 

• Ишемический. Другое название: инфаркт левого полушария головного мозга. Считается наиболее типичным. Происходит прекращение поступления достаточного количества крови по причине непроходимости артериального русла. Мозговые ткани подвергаются гипоксии и разрушаются. Такой тип болезни характерен для мужчин и женщин старше 60 лет.
• Геморрагический. Такую патологию также называют внутримозговым кровоизлиянием. Происходит нарушение целостности сосуда с выделением крови в мозговое вещество. Формирующаяся гематома сдавливает и разрушает окружающие нейроны. Одновременно возникает ишемия. Геморрагический инсульт левой стороны мозга чаще диагностируют у людей в возрасте от 45 лет.

Острое нарушение мозгового кровообращения — ведущая причина смерти мужчин и женщин во всем мире. Это тяжелая патология, последствия которой не всегда поддаются терапии. Требуется своевременная госпитализация в ближайший профильный стационар, где могут быть проведены необходимые лечебные мероприятия. 

Причины левостороннего инсульта 

Головной мозг относится к органам с наиболее обильным кровоснабжением. В нем находится множество крупных артерий, доставляющих кислород ко всем нервным клеткам. При остром нарушении мозгового кровообращения (ОНМК) происходит повреждение или нарушение проходимости крупного сосудистого русла. 

Причины болезни:

• Закупорка сосуда. Из-за атеросклероза, повышенной свертываемости крови, аритмии и других патологий образуются тромбы или эмболы, перемещающиеся с током крови в мозговые ткани и нарушающие их кровоснабжение.
• Сдавливание сосуда. Например, прекращение движение крови в мозг через крупную артерию происходит по причине роста рядом новообразования или аневризмы.
• Разрыв сосуда. Одной из наиболее типичных причин внутримозгового кровоизлияния считается ослабление сосудистой стенки на фоне повышенного кровяного давления и/или патологий соединительной ткани. Часто разрывается образовавшаяся аневризма.

Уточнить причину инсульта левой стороны мозга можно только с помощью тщательной диагностики.

Факторы риска 

Следующие индивидуальные особенности и патологические состояния значительно повышают риск развития заболевания:

• Артериальная гипертензия. Высокое давление крови ослабляет сосудистую стенку и обуславливает предрасположенность к появлению аневризмы.
• Нарушение сердечного ритма. Хаотичное сердцебиение изменяет ток крови, из-за чего формируются крупные тромбы.
• Дислипидемия. Уменьшение количества полезных липидов и повышение уровня вредных жиров — фактор риска многих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Атеросклероз. При определенных условия на сосудистой стенке появляются жировые включения. По мере роста бляшки отрываются и превращаются в эмбол, способный вызвать закупорку в мозге.
• Алкоголизм и табакокурение. Эти вредные привычки приводят к поражению артерий и вен на фоне действия токсинов.
• Врожденные пороки сердца и сосудов. Мальформации, патологии соединительной ткани и другие недуги — распространенная форма предрасположенности к инсульту.

К другим возможным факторам риска относят ишемическую болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, ревматизм, системный васкулит, снижение или увеличение свертываемости крови, ожирение и сахарный диабет. Устранение перечисленных факторов является наиболее эффективным способом первичной профилактики ОНМК. 

Стадии развития 

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается постепенно. Необратимые изменения в церебральных структурах наступают в течение нескольких часов, если коллатерали не справляются с компенсаторным кровоснабжением или не исчезает причина заболевания. 

Типичные этапы развития левостороннего инсульта:

1. Острейший: в течение 5 дней после приступа.
2. Острый: на протяжении месяца после приступа.
3. Ранний восстановительный: полгода.
4. Поздний восстановительный: до года.

В течение 6 месяцев после приступа значительно увеличивается риск летального исхода на фоне вторичного нарушения церебрального кровотока. 

Симптомы инсульта левого полушария мозга

Симптоматика болезни определяется менингеальными, общемозговыми и очаговыми нарушениями. Многое зависит от типа ОНМК. Например, внутримозговое кровоизлияние развивается быстрее и характеризуется более выраженными симптомами. В этом случае преобладают общемозговые расстройства. Важно учитывать локализацию патологического процесса. 

Типичные проявления:

• Двигательные нарушения. Они могут затронуть только правую сторону тела или любой участок скелетной мускулатуры. Часто отмечается слабость или паралич мышц. Если больной во время приступа пытается поднять руки вверх, можно заметить отставание одной конечности. Также часто появляется гримаса, искаженная улыбка.
• Ухудшение сознания. Степень этого симптома варьируется от легкой оглушенности до коматозного состояния. При этом пострадавший не реагирует на окружающих и не может отвечать на вопросы.
• Речевые расстройства. В большинстве случаев пациент с левосторонним инсультом говорит невнятно или не может разговаривать в целом. Рекомендуется задать больному вопрос для выявления этого симптома.

К другим проявлениям патологии относят головную боль, головокружение, нарушение ориентации в пространстве и времени, снижение когнитивных функций, отсутствие чувствительности, снижение слухового или зрительного восприятия. 

Симптомы и признаки левостороннего ишемического инсульта

Левосторонний инсульт имеет общие симптомы и специфические. К общим симптомам относят сильную и резкую головную боль, рвоту, нарушение сознания, нарушения координации движений, речи, зрения. Может измениться ритм дыхания, возникают трудности при глотании. Симптомы могут быть различны в зависимости от расположения очага поражения в головном мозге.

Особенностью инсульта, поражающего левое полушарие мозга человека, является полный или частичный паралич правой стороны тела. Нарушается чувствительность, изменяется мышечный тонус. В коре левого полушария расположены участки, отвечающие за функции речи (центр Вернике и центр Брока). При тяжелом поражении этих участков пациенты полностью теряют способность говорить. В легких случаях они могут произносить только отдельные слова.

Часто при левостороннем инсульте у пациентов исчезает способность к логическому мышлению, возникает заторможенность. Если очаг поражения располагается в височной доле левого полушария, то нарушается эмоциональное состояние пациента. Возникает депрессия, что в комплексе с нарушением речи существенно затрудняет правильную постановку диагноза.

Особенности инсульта левой стороны мозга

Большие полушария головного мозга представляют собой образования из серого вещества, покрывающие внутренний слой белой субстанции. Они преимущественно повторяют строение друг друга. Вопреки распространенным представлениям, левая и правая половины органа не отвечают за разные функции. Нельзя сказать, что одна часть ассоциирована с мышлением, а другая — с эмоциями. Латерализация затрагивает незначительные сферы деятельности. При этом поражение левой стороны головного мозга с большей вероятностью приводит к когнитивным осложнениям. 

Последствия 

Пострадавшие чаще всего сталкиваются со следующими негативными последствиями левостороннего инсульта:

• Правосторонние двигательные нарушения. Это может быть частичное нарушение подвижности (парез) или полное прекращение движений (паралич). Осложнение часто затрагивает руки, ноги и лицо. Восстановление мобильности занимает многие месяцы.
• Снижение чувствительности правой стороны тела. Такое осложнение возникает при поражении сенсорных зон коры левого большого полушария. Пациенты жалуются на онемение руки, ноги, туловища и/или лица. Могут появляться ложные ощущения жара или покалывания.
• Афазия. Инсульт левой стороны мозга часто вызывает подобное осложнение. Больной невнятно говорит, путает слова и фразы, делает типичные ошибки при разговоре или плохо понимает язык. Также могут возникнуть проблемы с письменной речью и пониманием прочитанного.
• Когнитивные расстройства. Перенесшие левостороннее ОНМК люди чаще жалуются на снижение интеллекта, трудности с принятием решений и освоением новых навыков.
• Правосторонние зрительные нарушения. Выпадение определенного поля зрения приводит к значительному снижению качества жизни.

К неспецифическим осложнениям заболевания относят дисфагию, хроническую слабость, психоэмоциональные нарушения, снижение слуха. 

Диагностика

Инфаркт левого полушария или внутримозговое кровоизлияние в этой части органа — показание к незамедлительной госпитализации. При обнаружении первых признаков следует вызвать сотрудников скорой помощи. Медики на месте распознают симптомы ОНМК и транспортируют пострадавшего в профильный стационар. Врачи оценивают тяжесть состояния больного и выявляют проявления инсульта. Для постановки диагноза и последующего лечения требуются специальные методы исследования.

Диагностические процедуры:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Полученные объемные послойные изображения дают возможность уточнить расположение пораженных церебральных участков, выявить область закупорки и другие клинические особенности ОНМК.
• Исследование цереброспинальной жидкости. Ликвор получают путем люмбальной пункции в случае, если нет возможности своевременно выполнить КТ или МРТ. Наличие крови в жидкости может указывать на внутримозговое кровоизлияние.
• Ультразвуковая визуализация сосудов головы и шеи. С помощью этого неинвазивного исследования врач оценивает состояние сосудистого русла в режиме реального времени, находит проблемный участок и определяет причину левостороннего инсульта.
• Ангиография головного мозга. Чаще всего процедуру выполняют с помощью томографа для повышения точности ее результатов. Невролог получает объемную модель церебральных сосудов и выясняет, в какой области возник патологический процесс. Результаты ангиографии требуются перед лечением тромбоэмболии или аневризмы.

К дополнительным методам диагностики заболевания относят эхоэнцефалографию, электрокардиографию и анализ крови. 

Лечение 

Оказать первичную врачебную помощь следует как можно раньше для восстановления кровотока и предотвращения дальнейшего поражения головного мозга. Предпочтительно приступить к лечению в течение 3 часов после появления признаков заболевания. Также следует уже в первые дни после нормализации состояния начать реабилитацию. Позднее восстановление считается менее эффективным. 

Основные лечебные мероприятия:

• Общая терапия, направленная на поддержание работы жизненно важных органов. Врачи восстанавливают постоянство кровяного давления, сердцебиения, химического состава крови. Устраняется отек мозговых тканей.
• Облегчение симптомов. Пациенту назначают противовоспалительные средства, антиконвульсанты, лекарства от рвоты и другие медикаменты. Требуются средства для защиты головного мозга от негативного воздействия ОНМК.
• Специфическое лечение с учетом выявленного механизма. Это может быть введение препаратов для разрушения тромба, механическое устранение препятствия в сосудистом русле, нейрохирургическое вмешательство.

Оказать профессиональную помощь можно только в больнице, где есть все необходимое для нормализации кровообращения и устранения последствий заболевания. 

Восстановление после левостороннего инсульта 

Подробнее в материале: Реабилитация после инсульта

Постинсультная реабилитация — это система мероприятий, направленных на восстановление утраченных в результаты инсульта левого полушария функций и улучшение качества жизни пациента. Приступить к терапии следует как можно раньше. Если больной еще не может самостоятельно двигаться, реабилитологи приступают к пассивной гимнастике. Эта методика помогает предотвратить пролежни, контрактуру и другие осложнения. Также уже в первые недели можно приступить к аппаратной терапии.

Основные методы восстановления:

• Лечебная физкультура. Врач ЛФК подбирает индивидуальную программу упражнений с учетом анамнеза больного. Физическая активность способствует восстановлению мобильности, облегчению боли и улучшению кровотока. Увеличивать амплитуду движений и продолжительность тренировок следует постепенно под контролем врача. После выписки из больницы заниматься физкультурой можно дома.
• Физиотерапия. Физические принципы лечения считаются более безопасными и эффективными. Магнитотерапия, УВЧ-терапия и другие методики благоприятно влияют на состояние мускулатуры, кровоток, тканевую регенерацию и общее самочувствие.
• Механотерапия. Это реабилитационные мероприятия, проводимые с использованием специальных устройств и тренажеров. Они помогают нормализовать деятельность отдельных групп мышц и восстановить утраченные навыки.
• Лечебный массаж. Мануальное воздействие улучшает состояние скелетной мускулатуры, кровеносных сосудов, костей и суставов. Массаж помогает бороться с болевым синдромом, скованностью мышц и другими проблемами.
• Медикаментозная терапия. Пациенту следует принимать ноотропные средства и другие медикаменты для восстановления работы ЦНС и борьбы с осложнениями инсульта.

Индивидуальный подход — важный принцип реабилитации. Программа восстановления подбирается с учетом результатов диагностики. 

Профилактика

Подробнее в материале: Профилактика инсульта

Первичная профилактика требуется пациентам, у которых выявлены факторы риска возникновения левостороннего инсульта. Врачи рекомендуют отказаться от табакокурения, алкогольных напитков и вредной пищи. Следует изменить образ жизни и устранить другие формы предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. При необходимости пациенту назначают медикаменты для нормализации сердцебиения, артериального давления и уровня липидов крови. Требуются регулярные обследования.

Вторичная профилактика нужна людям, перенесшим инсульт в прошлом. Она направлена на предотвращение повторного приступа. Главный метод — изменение образа жизни. Нужно устранить любые факторы риска ОНМК. Также пациенту назначают лекарственную терапию с учетом причины приступа и состояния здоровья. 

Источники:

1. Биллер Х. - Практическая неврология: Том 2. Лечение (2005).
2. Брильман Дж. - Неврология (2007).