Храп у мужчин

Храп — это патологический акустический феноменом, возникающий в результате вибрации структур гортани, глотки и трахеи на вдохе при неполной обструкции верхних дыхательных путей (ВДП). По данным мировой статистики около 25% взрослых людей постоянно храпят [1]. Нарушения дыхания во сне являются вторыми по частоте встречаемости после бессонницы согласно международной классификации болезней сна.

Знание основ храпа, того, что его вызывает, когда он опасен и как его лечить, может способствовать улучшению здоровья и устранению распространенной причины жалоб на сон.

Содержание:

1. Почему мужчины начинают храпеть

1.1. Синдром обструктивного апноэ сна

1.2. В чем разница между храпом и СОАС

1.3. Признаки опасного храпа

2. Можно ли самостоятельно вылечить храп у мужчин

3. Диагностика причин храпа у мужчин

4. Эффективное лечение храпа мужчины

Почему мужчины начинают храпеть

Мужчины на 25% храпят чаще, чем женщины, из-за различий в строении мышц шеи и горла, а также гормональных факторов. Помимо более узкого строения дыхательных путей второй причиной храпа является избыточная масса тела. Лишние килограммы начинают накапливаться не только в области талии или бедер, но и увеличивать объем шеи. В результате дыхательные пути сужаются еще больше, поэтому ткани горла и шеи начинают вибрировать при прохождении воздуха.

Помимо лишних килограммов, есть еще несколько известных причин храпа у мужчин:

• Алкоголь, седативные препараты. Из-за частого употребления алкоголя ткани расслабляются и воздух не может нормально проходить. То же самое происходит под действием седативных средств.
• Табакокурение. Из-за локального действия дыма сигарет происходит воспаление верхних дыхательных путей, что приводит к сужению их просвета.
• Сон на спине. Неправильное положение во сне влияет на верхние дыхательные пути и может дополнительно их сузить, что приводит к большей обструкции.
• Возраст. Пожилые люди часто храпят из-за мышечной слабости, возникающей с возрастом.
• Медикаменты. Некоторые лекарства могут вызывать сухость или незначительное раздражение носовых ходов и увеличивать частоту храпа.
• Травмы носа. Они приводят к искривлению перегородки, что является причиной храпа.
• Простуда, полипы в носу.
• Недостаток сна. Мужчины, как правило, работают по ночам и не высыпаются, или их график сна реорганизован. Это приводит к неадекватному качеству сна, храпу или синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС).

Если храп связан с обструкцией дыхательных путей, то это увеличивает риск артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца.

Синдром обструктивного апноэ сна

Иногда храпящие люди страдают обструктивным апноэ сна (СОАС). Это расстройство дыхания, при котором дыхательные пути блокируются или спадаются во время сна, вызывая повторяющиеся остановки дыхания. Во время эпизода апноэ мышцы настолько расслабляются, что вызывают полную обструкцию дыхательных путей.

Исследования показывают, что среди людей в возрасте 30 – 70 лет присутствует 10% распространенность умеренной и тяжелой форм обструктивного апноэ сна (ОАС), причем 13% это мужчины.

Дыхание во сне отличается ритмичностью, которое контролируется метаболическими потребностями организма. Именно метаболизм отвечает за регуляцию глубокого сна. Глубокий сон у взрослых способствует восстановлению поврежденных за день клеток и тканей. Во время этой фазы сна происходит физиологическое снижение тонуса мышц глотки и грудной клетки. Это приводит к увеличению сопротивления воздухоносных путей и снижения функциональной остаточной емкости легких. В результате насыщение крови кислородом снижается, а накопление углекислого газа увеличивается. У здоровых людей такие физиологические процессы не наносят вреда, т.к. они выражены в малой степени. При СОАС эти процессы носят более выраженный характер. Когда возникает апноэ во сне, углекислый газ накапливается в большом количестве, а уровень кислорода не успевает восстановиться до нормального значения, развивается гипоксия. Также возрастает давление в малом кругу кровообращения и работа миокарда нарушается. Мозг обнаруживает эти изменения и реагирует, будя человека, чтобы он мог возобновить нормальное дыхание. Эти эпизоды могут возникать много раз в течение ночи, нарушая нормальный восстановительный сон.

Известен феномен “порочного круга”, когда первичное нарушение сна приводит к накоплению избыточной массы тела и ожирению, что в свою очередь стимулирует развитие СОАС и замедление обмена веществ.

Признаки того, что храп — это больше, чем просто неприятность, включают чувство сонливости в течение дня или частые головные боли. Но иногда эта проблема выявляется только после детального исследования ночного сна. Это заболевание очень опасно, т.к. до 30% внезапных смертей во сне может быть связано с СОАС. Также по данным Национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления (АД) в США сообщает, что СОАС занимает 1-е место среди всех причин вторичных артериальных гипертензий. Объясняется это тем, что повторяющиеся эпизоды апноэ, повышения давления в малом кругу и гипоксия приводят ремоделированию сосудов, т.е. изменению их физиологической структуры. Измененная анатомия сосудов проявляется в резкой гипертрофии их мышечного слоя, что приводит к уменьшению их просвета и легочной артериальной гипертензии.

В чем разница между храпом и СОАС

Храп — один из самых частых симптомов СОАС, но не у всех людей, которые храпят, есть это заболевания. Храп, связанный с СОАС, имеет тенденцию быть громким и звучать так, как будто человек задыхается или фыркает.

Первичный храп отличается не только более тихим звуком, но и исчезновением при переворачивании мужчины. При СОАС храп сохраняется в любом положении тела.

Признаки опасного храпа

Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если присутствуют следующие признаки апноэ:

• слишком громкий храп;
• прерывистое дыхание или его остановка во сне;
• вялость и разбитость после пробуждения;
• симптомы депрессии;
• хроническая усталость, не проходящая после сна;
• наличие заболеваний со стороны эндокринной и/или сердечно-сосудистой систем;
• прогрессивное увеличение массы тела.

Специалисты Клинического института мозга проведут диагностику причин возникновения храпа, а наши высококвалифицированные врачи занимаются лечением апноэ любой сложности. Записаться на прием к врачу или получить консультацию вы можете на нашем сайте или по указанным телефонам

Можно ли самостоятельно вылечить храп у мужчин

Лечение храпа у мужчин можно начать с консервативных методов, таких как:

• снижение массы тела;
• отказ от алкоголя и табакокурения;
• отказ от тяжелой пищи перед сном;
• сон с при поднятым изголовьем кровати;
• сон на боку;
• прочистка носовых ходов перед сном.

Однако не стоит заниматься самолечением. Настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выявить истинные причины храпа и получить корректное лечение. Перед посещением специалиста рекомендуется подготовить ответы на следующие вопросы:

• Когда вы впервые начали храпеть?
• Вы храпите каждую ночь или только время от времени?
• Вы часто просыпаетесь среди ночи?
• Что-то из того, что вы делаете, улучшает ваш храп?
• Что усиливает храп?
• Зависит ли храп от определенных положений тела во время сна?
• Насколько громко вы храпите? Это беспокоит вашего партнера по постели? Храп слышно за пределами комнаты?
• Ваш партнер когда-нибудь говорил, что у вас есть паузы или неровности дыхания во время сна?
• Вы фыркаете или задыхаетесь, просыпаясь ото сна?
• Какие дневные симптомы вы испытываете, например, сонливость?

Заранее подготовленные ответы на эти вопросы помогут врачу Клинического института мозга провести необходимый диагностический минимум и как можно раньше назначить корректное лечение.

Диагностика причин храпа у мужчин

Обследования, которые проводятся после первичного осмотра врача и установления клинической картины, не занимают много времени. А самое главное, что они комфортны, неинвазивны и безболезненны.

Врач назначает полисомнографическое исследование, которое включает в себя запись следующих параметров в течение всего периода сна:

• наличие звука храпа;
• электроэнцефалограммы;
• грудных и брюшных дыхательных движений;
• ороназального потока;
• электрокоулограммы;
• подбородочной миограммы;
• миограммы с передних большеберцовых мышц;
• ЭКГ.

Также используется кардиореспираторное мониторирование для снятия необходимых параметров. А для оценки выраженности сонливости в течение дня используются специальные опросник и множественный тест латенции сна для оценки времени засыпания в дневное время.

Эффективное лечение храпа мужчины

Любая терапия, вне зависимости от диагноза, будет начинаться с модификации образа жизни. Это те самостоятельные меры, которые были описаны ранее. Если мужчине поставили диагноз СОАС, то будет назначен единственный основной метод лечения - СРАР-терапия.

Метод постоянного положительного воздухоносного давления (от анг. Continuous Positive Airway Pressure - CPAP) воздействует на все основные механизмы развития СОАС и его осложнений. СРАР-терапия устраняет эпизоды апноэ и внутригрудного отрицательного давления. Пациент надевает маску, подключенную к CPAP-аппарату. После проведенных исследований врач самостоятельно выставляет верные значения. Также существуют аппараты, способные самостоятельно регулировать давление в зависимости от степени обструкции дыхательных путей.

Если причина храпа заключается в патологии ЛОР-органов, то показано хирургическое лечение:

• септопластика при искривлении носовой перегородки;
• увулопалатинофарингопластика – иссечение части мягкого неба и язычка, удаление миндалин, подтягивание задней стенки гортани;
• иссечение полипов носа и т.д.

Храп является достаточно распространенной жалобой среди мужчин. Он доставляет дискомфорт не только мужчине, но и его партнеру, ухудшая отношения с ним. Также храп может быть причиной серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения. Не стоит откладывать поход к врачу, т.к. оттягивание лечение приведет к развитию серьезных осложнений.

Список литературы:

1. Sleep Education Organization. Snoring - Overview and Facts
2. Chuang LP, Lin SW, Lee LA, Li HY, Chang CH, Kao KC, Li LF, Huang CC, Yang CT, Chen NH. The gender difference of snore distribution and increased tendency to snore in women with menopausal syndrome: a general population study. Sleep Breath. 2017 May;21(2):543-547. doi:10.1007/s11325-016-1447-4
3. Durán et al., 2001; Epstein et al., 2009
4. Бузунов Р.В. Ожирение и синдром обструктивного апноэ во сне: как разорвать порочный круг // Эффективная фармакотерапия. 2020. Т. 16, № 2. С. 30–33
5. Евлампиева Л.Г., Ярославская Е.И., Харац В.Е. Взаимосвязь синдрома обструктивного апноэ сна и факторов сердечно-сосудистого риска // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021. Т. 36, № 1. С. 58–65. doi: 10.29001/2073-8552-2021-36-1-58-65
6. Зиньковский М.Ф. Легочная артериальная гипертензия/ М.Ф. Зиньковский, Н.М. Гулая, Г.В. Косякова, А.М. Довгань//Киев: Книга плюс,2005