Храп у детей

Родители часто обращаются к педиатру с жалобой на храп у детей. Во время сна у них может появляться громкий дребезжащий звук, связанный с вибрацией мягкого неба. Врачи рассматривают такое состояние как форму нарушения дыхания. Хриплый звук обусловлен сужением верхнего респираторного тракта и колебанием мягких тканей гортани. К распространенным причинам храпа у детей относят аллергическое воспаление слизистой носа, врожденные дефекты носоглотки и патологии нервной системы. Заболевание иногда сопровождается ночным апноэ и приводит к осложнениям. Требуется своевременное проведение обследования.

Содержание:

1. Причины храпа у детей
2. С чем связан храп у детей
3. Симптомы
4. Осложнения храпа у детей
5. Диагностика
6. Лечение храпа у детей

Клинический Институт Мозга — медицинское учреждение, специализирующееся на диагностике, лечении и профилактики заболеваний нервной системы. У нас работают квалифицированные неврологи, нейрохирурги, терапевты, реабилитологи и специалисты другого профиля. В клинике есть современное оборудование для диагностики и лечения пациентов. Мы подбираем индивидуальную программу реабилитации с учетом состояния пациента. 

Причины храпа у детей

Храпящий во сне человек — привычное явление, которое многие не воспринимают как патологию. Многие считают, что такое шумное дыхание во сне чаще возникает у мужчин старше 40 лет. У лиц мужского пола есть предрасположенность к храпу в связи с анатомическими особенностями строения верхнего респираторного тракта, но на деле такая патология может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста. Согласно современным сведениям, распространенность храпа среди детей достигает 14%. Чаще храпят мальчики в возрасте до 7 лет. Это не безобидный симптом, а возможный признак более серьезных нарушений, вроде ночного апноэ.

Возможные причины:

• Аллергический ринит. Это воспалительный процесс в области слизистой оболочки носа, обусловленный реакцией иммунитета на внешние и внутренние аллергены. Ребенок с таким заболеванием жалуется на заложенность носа и насморк. Болезнь также проявляется отеком слизистой оболочки и храпом. Нередко аллергический ринит у детей сочетается с дерматитом. 
• Болезни нервной системы. Мышцы дыхательных путей играют важную роль в поступлении воздушных масс в легкие. Их сокращение контролируют нервные волокна. Если нарушена иннервация нервов, мышцы сокращаются недостаточно сильно или неравномерно. Ребенок может храпеть из-за миастении, синдрома Итона-Ламберта или другого заболевания.
• Дефекты строения дыхательной системы. Из-за искривленной носовой перегородки, слишком узкой глотки и других аномалий респираторного тракта воздух проходит неравномерно, в результате чего мягкие ткани «провисают», и появляется характерный звук. Аномалию развития у ребенка поможет выявить генетик или педиатр.
• Патологии эндокринной системы. Сдавливать верхние дыхательные пути может зоб щитовидной железы. Давление усиливается в лежачем положении, из-за чего и возникает храп. Крупный тимус — другая возможная причина нарушения дыхания.
• Избыточная масса тела. У пациента при этом откладывается большое количество подкожного жира в разных местах, включая шею. Ожирение нарушает прохождение воздушных масс через верхний респираторный тракт, из-за чего во время ночного дыхания появляется громкий звук.

Стоит отметить и наиболее часто встречаемую причину храпа у детей — аденоиды. У пациентов в возрасте до 10 лет часто возникает разрастание носоглоточных миндалин, приводящее к дыханию через рот и появляются храпа во сне.

С чем связан храп у детей

После разбора основных причин возникновения такой формы нарушения дыхания следует рассмотреть механизмы появления храпа. Помимо сужения респираторного тракта важную роль играет недостаточный тонус мускулатуры, обуславливающий их расслабление и трепетание во время вдоха. Звук храпа появляется непосредственно в гортани. Ткани будто бы провисают внутрь под влиянием низкого давления в грудной полости во время вдоха, из-за чего появляется дребезжащий шум. У здоровых людей мышечные ткани в ночное время остаются напряженными, поэтому провисание отсутствует. У детей с храпом недостаток тонус нарушает прохождение воздушных масс через гортань.

Если ребенок храпит, это значит, что в момент возникновения шума организму не хватает кислорода. Для борьбы с гипоксемией симпатическая нервная система активируется. Ребенок просыпается, восстанавливает дыхание и снова засыпает. При этом пациент обычно не понимает, по каким причинам возникают ночные пробуждения. Днем ребенок ощущает сильную усталость, сонливость, повышенную утомляемость и другие симптомы некачественного сна. Если от болезни не избавиться, могут возникнуть осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

Симптомы

Если дети сами не замечают собственные эпизоды храпа, родители обычно сразу узнают о такой неприятной особенности. Часто они сами просыпаются из-за громких звуков. Такой патологический тип дыхания обычно появляется ближе к середине ночи, когда пациент находится в состоянии глубокого сна. Дети, предпочитающие спать на спине, чаще страдают от болезни, поскольку в этом положении дыхательные пути становятся еще более узкими. Родители также обращают внимание на открытый рот во время сна, частое дыхание, плаксивость, утреннюю усталость и сонливость. Ребенок не хочет вставать утром, жалуется на слабость и не справляется с учебной нагрузкой.

Другие возможные признаки нарушения дыхания во время сна:

• эпизоды недержания мочи;
• жажда ночью;
• бессонница;
• частые преждевременные пробуждения;
• зевание в дневное время.

Если похожие на храп звуки были замечены однажды, важно к ним прислушиваться. Если ребенок периодически перестает дышать и через несколько секунд быстро начинает вдыхать воздух с хрипом, следует отнестись к проблеме серьезно и обратиться к врачу. Апноэ длится до 10 секунд и появляется несколько раз за ночь. В этот момент головной мозг и другие органы испытывают недостаток кислорода. Если не лечить такую патологию, возникают хронические заболевания.

Осложнения храпа у детей

Наиболее распространенным негативным последствием неправильного ночного дыхания считается синдром обструктивного апное или гипопноэ. От такого заболевания страдает большинство пациентов с храпом. У многих людей при этом выявляют тяжелую форму синдрома, приводящую к болезням сердца, сосудов и других органов. Во время приступов ткани страдают от гипоксии.

Другие осложнения:

• Задержка психического и физического развития у детей. Центральная нервная система, опорно-двигательный аппарат и другие структуры организма активно развиваются до 15 лет. Им требуется достаточный приток кислорода. Хроническая гипоксия негативно влияет на когнитивные функции, способность осваивать навыки и получать знания.
• Аритмия. Расстройство сердечного ритма диагностируют у детей с постоянными приступами апноэ. Эта болезнь негативно влияет на работу ЦНС и внутренних органов.
• Гипертония. Увеличение кровяного давления связано с задержкой дыхания во время сна. Его возникновение считается фактором риска формирования более тяжелых патологий.
• Ночной энурез. Храп у детей повышает вероятность развития непроизвольного мочеиспускания в ночное время. Это связано с частыми пробуждениями, жаждой в ночное время и другими факторами.
• Снижение слуха. Ухудшение слуховой чувствительности связано с воздействием шума. Такое негативное последствие может появиться как у ребенка, так и у родителей.
• Внезапная смерть младенца. Такая патология возникает по разным причинам, но ночное апноэ считают фактором предрасположенности.
• Психические расстройства. Дети с храпом чаще страдают от синдрома гиперактивности и дефицита внимания, тревоги, аутизма, стойкого снижения настроения. Возможны проблемы в образовательном учреждении, трудности при взаимодействии со сверстниками.

Для предотвращения перечисленных осложнений следует вовремя обследовать ребенка и провести необходимое лечение.

Диагностика

В первую очередь при обнаружении шумного дыхания во время сна детей показывают педиатру. Врач опрашивает родителей для уточнения жалоб. Нужно рассказать о времени появления храпа, его характере, эпизодах задержки дыхания, дневных симптомах, имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах. Педиатр на месте слушает легкие ребенка, осматривает ротовую полость и горло, измеряет пульс и артериальное давление. Для постановки диагноза врач назначает инструментальные и лабораторные исследования. Если подтверждается апноэ, родителей могут направить к сомнологу, неврологу, ЛОРу, эндокринологу или другому специалисту.

Методы диагностики:

• ЛОР-обследование. Отоларинголог выполняет инструментальный осмотр носоглотки, гортани и голосовых связок с помощью эндоскопического оборудования. Процедуру проводят под местным обезболиванием. В результате можно выявить аномалию строения, искривленную носовую перегородку, аденоиды или другую патологию.
• Полисомнография. На теле ребенка фиксируют специальные датчики, которые регистрируют кровяное давление, ЧСС, насыщение крови кислородом и другие параметры. Результаты позволяют выявить ночное апноэ и тяжесть состояния пациента в связи с храпом.
• Электроэнцефалография. Это неврологический методик изучения электрической активности клеток головного мозга. Процедуру выполняют во время сна для обнаружения функциональных заболеваний. Результаты ЭЭГ дают врачу возможность оценить структуру сна.
• Визуальная диагностика: рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Если педиатр хочет проверить пациента на патологическое сужение респираторного тракта и дефекты его строения, понадобятся снимок ЛОР-органов. Результаты МРТ в виде послойных изображений анатомических структур считаются более информативными.

Полное обследование детей с храпом позволяет сразу подобрать метод исправления патологии и предотвратить осложнения.

Лечение храпа у детей

Если результаты обследования указали на конкретную причину возникновения шумного дыхания во время сна, следует ее устранить. Например, при хроническом рините аллергической природы нужно использовать антигистаминные лекарства и проводить профилактику с целью избавления пациента от присутствия аллергенов. Симптоматическое лечение выполняют с помощью промывания, физической активности, восстановлении дыхания через нос и специальных капель.

Оперативное вмешательство направлено на иссечение гипертрофированной носоглоточной миндалины, восстановление естественной структуры глотки или выравнивание носовой перегородки. Это наиболее эффективный метод лечения при наличии физического препятствия для нормального прохождения воздуха.

После лечения детям с храпом следует изменить образ жизни для предотвращения рецидива и восстановления организма. Требуется больше прогулок на свежем воздухе, лечебная физкультура, гимнастика, специальная диета и физиотерапия. Нужно вовремя лечить болезни ЛОР-органов и предупреждать приступы аллергии.

Список литературы

1. Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б. - Педиатрия по Нельсону. 17-е издание. Том 2. (2009.)
2. Вишняков В.В. - Оториноларингология. (2014.)
3. Полуэктов М.Г. - Сомнология и медицина сна. (2016.)