Давление при мигрени

Мигрень — это патологическое состояние, характеризующееся периодическим возникновением головной боли и сопутствующих неврологических симптомов. Пациенты также жалуются на головокружение, повышенную чувствительность к шуму или яркому свету, тошноту и слабость. Высокое артериальное давление (АД) при мигрени не является редкостью. При обнаружении таких признаков следует незамедлительно пройти обследование для постановки точного диагноза и подбора лечения. Не следует бесконтрольно принимать обезболивающие препараты или заниматься каким-либо самолечением.

Клинический Институт Мозга — это современный медицинский центр, специализирующийся на диагностике, лечении и реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями. Наши опытные врачи помогают людям, страдающим от постинсультных осложнений, мигреней, головной боли напряжения, рассеянного склероза и последствий различных травм. В клинике есть все необходимое для тщательного обследования пациента, восстановления его организма после патологического процесса и комплексного улучшения качества жизни.

Содержание:

1. Что такое мигрень?
2. Связь между мигренью и артериальным давлением
3. Диагностика
4. Как лечить мигрень при повышенном артериальном давлении?

Что такое мигрень?

Это неврологическое расстройство, характеризующееся повторяющимися умеренными или сильными головными болями, часто сопровождающимися сенсорными нарушениями. Заболевание также может вызвать тошноту и рвоту. Приступы мигрени продолжаются от нескольких часов до двух суток и не позволяют человеку заниматься привычными делами. У заболевания есть множество коморбидных состояний, включая повышенное артериальное давление. Лечение должно быть комплексным, а не симптоматическим. Нельзя ограничиваться приемом обезболивающих средств.

Мигрень является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваний во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от болезни страдает примерно каждый седьмой человек в мире. Головные боли такого типа чаще встречаются у женщин и часто начинаются в подростковом или молодом возрасте. Распространенность мигрени варьируется в зависимости от региона. Она выше в Северной Америке и Европе, а более низкие показатели наблюдаются в некоторых частях Африки и Азии. Типичный возрастной интервал появления первых приступов — от 25 до 55 лет.

Приступы мигрени существенно влияют на качество жизни человека, приводя к снижению работоспособности, нарушению когнитивных функцию и уменьшению социальной активности. У больных часто возникают другие патологии: тревога, депрессия, инсульт или эпилепсия. Риск предрасположенности к такому заболеванию во многом определяет семейный анамнез, поскольку мигрень может быть связана с отдельными генами.

Связь между мигренью и артериальным давлением

Причины развития этого заболевания во многом связаны с кровеносными сосудами головного мозга. Хотя точные механизмы до конца не изучены, несколько исследований и выявили потенциальную связь мигренозных приступов с артериальным давлением. Перечислим ключевые моменты:

• Кровяное давление во время приступа мигрени может колебаться. У некоторых людей наблюдается повышение артериального давления, а у других – снижение. Эти изменения в большинстве случаев временные. После исчезновения головной боли давление крови нормализуется.
• Мигрень как фактор риска высокого кровяного давления. Некоторые исследования показывают, что люди с такой патологий и аурой (преимущественно сенсорными предвестниками), имеют более высокий риск развития артериальной гипертензии в более позднем возрасте. Причины такой корреляции пока не ясны.
• Лекарства, используемые для лечения мигрени и артериального давления. Некоторые противомигренозные препараты влияют на артериальное давление. Например, триптаны, распространенный класс лекарств для купирования мигренозной боли, могут вызывать вазоконстрикцию и тем самым влиять на кровяное давление. Бета-блокаторы, обычно назначаемые для профилактики мигрени, снижают этот показатель.
• Гипертония как триггер мигрени. Высокое давление крови само по себе может спровоцировать мигренозную цефалгию у некоторых людей. Внезапное повышение АД может способствовать возникновению приступа мигрени.
• Общие механизмы развития. Мигрень и гипертония ассоциированы с дисфункцией эндотелия (внутренней оболочки кровеносных сосудов), воспалением и аномальной регуляцией кровотока. Однако для полного понимания этих связей необходимы дальнейшие исследования.

Связь между мигренью и артериальным давлением сложна и может варьироваться от пациента к пациенту. Контроль артериального давления имеет решающее значение для поддержания здоровья при многих заболеваниях. Если пациент с мигренью страдает от гипертонии или гипотонии, следует обратиться к врачу для подбора специальной схемы лечения и рекомендаций по изменению образа жизни.

Диагностика

При наблюдении повышения или уменьшения артериального давления на фоне мигрени, неврологи рекомендуют пройти дополнительное обследование. Врач расспросит пациента о жалобах, попросит подробно описать мигренозные приступы. Изучение анамнеза требуется для выявления других заболеваний, принимаемых лекарств и особенностей образа жизни. 

Специальные методы диагностики:

• электроэнцефалография;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• УЗИ брюшной полости;
• измерение артериального давления в покое и при нагрузках;
• электрокардиография.

Объем исследований зависит от анамнеза пациента и результатов предварительной диагностики. Нужно определить тип мигрени и сопутствующие заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы.

Как лечить мигрень при повышенном артериальном давлении?

Если у пациента есть мигренозная цефалгия и гипертония, важно лечить оба заболевания одновременно. Вот некоторые подходы к лечению, которые врач может рассмотреть:

• Изменение образа жизни. Нужно придерживаться питательной диеты, регулярно занимаясь физическими упражнениями, применять методы снижения стресса (например, йога или медитация), отказаться от чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, нормализовать режим сна и бодрствования.
• Контроль артериального давления. Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача по плану лечения, чтобы не возникали приступы гипертонии. Это включает прием назначенных лекарств, вроде бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов или диуретиков.
• Прием противомигренозных препаратов. Врач подберет оптимальную схему медикаментозной терапии мигрени и повышенного давления крови. Часто требуются триптаны (например, суматриптан) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Профилактическая терапия. Лечащий врач предложит план профилактики мигрени, часто включающий прием бета-блокаторов, противосудорожных препаратов или антидепрессантов. Эти лекарства помогут снизить частоту и тяжесть мигрени.
• Контроль триггеров приступов головной боли. Рекомендуется вести дневник состояния здоровья, чтобы выявлять потенциальные триггеры и избегать их. Общие провокаторы мигрени включают стресс, определенные продукты питания, недостаток сна, гормональные изменения и факторы окружающей среды, вроде яркого света или резких запахов.
• Дополнительные методы лечения. Некоторые альтернативные способы терапии, такие как иглоукалывание или методы релаксации, повышают качество жизни. Важно обсудить эти варианты со своим лечащим врачом.

Нужно помнить, что только лечащий врач может назначать препараты и корректировать схему лечения. Не следует заниматься самолечением или избегать повторных обследований. 

Источники:

1. Дубенко Е.Г. - Неврология в схемах и таблицах. (2000)
2. Мироненко Т.В. - Мигрень. Дифференциальная диагностика головных болей. (2006)
3.  Брильман Дж. - Неврология. (2007)