Боли в шее

1. Строение и функции шейного отдела позвоночника

2. Возможные причины боли в шее

 2.1 Шейный остеохондроз

 2.2 Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника

 2.3 Радикулит

 2.4 Смещение позвонков

 2.5 Спондилез

 2.6 Болезни мышц

3. Диагностика шейной боли

 3.1 Рентген

 3.2 Магнитно-резонансная томография 

 3.3 Исследование сосудов

 3.4 Анализы крови

4. Методы лечения

 4.1 Консервативные способы лечения боли в шее

 4.2 Оперативное вмешательство - виды и необходимость

Боль в шее — это опасный симптом. Она может указывать на воспалительные или дистрофические процессы в тканях, хронические заболевания позвонков, мышц, связочно-сухожильного аппарата. Перед началом лечения важно пройти диагностику и определить причину болезненных ощущений. По результатам обследования назначается лечение. Большинству пациентов достаточно консервативной терапии, в том числе медикаментов, физиопроцедур, ЛФК и других методов.

Строение и функции шейного отдела позвоночника

Шейный отдел — это верхняя часть позвоночника, которая ежедневно выполняет значительные нагрузки. Он состоит из семи позвонков, соединенных между собой подвижными или малоподвижными (между первыми сегментами) сочленениями. В просвете позвоночного канала находится спинной мозг, и на уровне каждого из позвонков от него отходят спинномозговые нервы. Они участвуют в иннервации кожи, мышц и внутренних органов человека.

Мышцы шеи регулируют движения головы и удерживают ее в анатомические правильном положении, а также принимают участие в процессах жевания и глотания. Они крепятся к костям посредством сухожилий — прочных соединительнотканных тяжей. Связки фиксируют позвонки и контролируют их амплитуду. Шейные боли могут быть спровоцированы патологиями любого из этих компонентов.

Возможные причины боли в шее

Причины болей в шее — это все патологии, которые могут возникать в этой области. Боль также может иррадиировать, то есть распространяться по нервам из соседних участков. Имеет значение локализация и характер болезненных ощущений. Они могут быть острыми или тянущими, сопровождать пациента постоянно или усиливаться во время физических нагрузок.

Существует несколько разновидностей боли в области шеи:

• цервикалгия — это термин, который обозначает боль любого происхождения;
• цервикаго (также называют шейным прострелом) — синдром сдавливания корешков спинномозговых нервов, проявляется острой болью в шее, которая возникает и исчезает внезапно;
• цервикобрахиалгия — первично болевые ощущения проявляются в шее, а затем распространяются на верхние конечности;
• цервикокраниалгия — сочетание шейной и головной боли.

Выделяют ряд заболеваний, которые становятся причиной этого симптома. Они могут иметь схожие клинические проявления, но затрагивать разные структуры.

Шейный остеохондроз

Шейный остеохондроз — это одна из наиболее частых причин сильных болей в шее. Он представляет собой дегенеративные изменения суставного хряща, расположенного между соседними позвонками. В норме гиалиновый хрящ прочный и упругий, поэтому амортизирует в движении. Он может истончаться при недостаточном кровообращении в области шеи, в результате травм или возрастных изменений.

Заболевание развивается в несколько стадий:

• истончение суставного хряща, сужение просвета между позвонками;
• трение суставных поверхностей позвонков друг о друга;
• компенсаторная реакция — появление костных наростов для сохранения объема тканей;
• сдавливание сосудов и корешков спинномозговых нервов.

Первый симптом шейного остеохондроза — это дискомфорт и ноющая боль в шее, которая усиливается в движении. Она может отдавать в затылочную часть головы из-за нарушения кровоснабжения и иннервации этого участка.

Протрузии и грыжи в шейном отделе позвоночника

Здоровье позвоночника во многом зависит от состояния суставных хрящей. У здорового человека они представляют собой плотные упругие валики, которые препятствуют стиранию позвонков. Внутренняя часть хряща — это полужидкое ядро, а наружная — прочная фиброзная оболочка. При изменении конфигурации позвонков, повышенной физической нагрузке, возрастных изменениях и травмах развиваются болезни хряща.

Выделяют несколько стадий протрузии:

• 1 степень — из-за неравномерного давления на хрящ он начинает выступать за пределы позвонков, при этом целостность фиброзной оболочки сохраняется;
• 2 степень — происходит еще большее выпирание хряща, плотная оболочка растягивается;
• 3 степень — собственно грыжа, которая происходит с разрывом фиброзной капсулы и выходом жидкого содержимого.

Протрузии сопровождаются резкой болью в шее, которая усиливается после физических нагрузок. Движения головы при этом затруднены. Может наблюдаться защемление корешков спинномозговых нервов, тогда симптоматика зависит от расположения больного диска. Некоторые пациенты жалуются на головную боль, у кого-то происходит онемение верхних конечностей.

Радикулит

Радикулитом называется воспаление корешков спинномозговых нервов. В просвете позвоночного канала находится спинной мозг — структура центральной нервной системы, ответственная за иннервацию конечностей, кожи и внутренних органов. Он защищен костным остовом, а корешки (начальная часть нерва) проходят сквозь небольшие отверстия в позвонках.

Воспалительные процессы могут развиваться изолировано или быть симптомом других заболеваний шеи. Среди причин радикулита можно выделить:

• переохлаждение;
• шейный остеохондроз;
• протрузии даже на ранних стадиях;
• миозиты (воспаление мышц) и другие.

Симптомы шейного радикулита могут отличаться. Основным из них остается острая, стреляющая боль в шее, которая проявляется при определенных положениях головы. Шейная мускулатура напряжена из-за снижения подвижности этого участка. Часто нарушается иннервация верхних конечностей, и тогда руки начинают неметь.

Лечение радикулита зависит от его причины. Если он связан с неправильной конфигурацией позвонков и межпозвоночных дисков, он проходит после исправления ситуации. Среди общих симптоматических мероприятий можно выделить покой, тепловые процедуры, средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Смещение позвонков

Шейный отдел позвоночника очень подвижен. Его сегменты в норме не меняют свое расположение благодаря мышцам, связкам и сухожилиям. Они удерживают кости в нужном положении, не позволяя им выходить за пределы друг друга. Смещение позвонков — это травма. Ее можно получить в том числе в быту при резких неосторожных движениях головой. Риски возрастают, если у пациента наблюдается слабость мышц и сухожильно-связочного аппарата.

Смещение позвонков можно определить по ряду характерных симптомов:

• острой боли в шее, локализованной в определенном участке;
• шейный отдел позвоночника скован в движениях;
• мышцы напряжены, часто только с одной стороны;
• смещение можно пропальпировать или заметить визуально.

Единственный метод, как избавиться от боли в шее при смещении позвонков, — вправить их. Стоит понимать, что процедуру должен проводить хирург. Помощник без медицинского образования в ненадлежащих условиях может ухудшить ситуацию: спровоцировать повреждение гиалинового хряща, защемление нервов, растяжение мышц и разрывы связок.

Спондилез

Спондилез — это синдром, при котором на поверхностях позвонков появляются костные наросты. Они сдавливают кровеносные сосуды и корешки спинномозговых нервов, препятствуют нормальным движениям головы. В связи с подобными изменениями, может нарушаться кровоснабжение головного мозга, иннервация конечностей или внутренних органов.

Болезнь развивается в несколько стадий:

• изменение химического состава гиалинового хряща, его постепенное разрушение;
• истончение диска, из-за чего соседние позвонки стираются друг с друга при движении;
• запуск компенсаторных механизмов, которые заключаются в разрастании тканей;
• образование остеофитов — патологических костных наростов на шейных позвонках.

Основной симптом спондилеза — это постоянная тянущая боль в шее. Она сопровождает пациента в том числе в состоянии покоя. Периодически возникают головные боли, онемение конечностей, нарушение работы внутренних органов. Схема лечения подбирается индивидуально. Оптимальным решением станет операция по удалению остеофитов, установке протеза диска или полной замене позвонка.

Болезни мышц

Боль в шее может возникать после трудного напряженного дня или физических нагрузок. Она связана с накоплением молочной кислоты в поверхностных или глубоких мышцах и их воспалением. Миозиты периодически встречаются у каждого. В норме боль не усиливается и проходит в течение нескольких дней, достаточно обеспечить шее покой и тепло.

Шейные мышцы расположены глубоко. Они связывают позвонки и контролируют их движения. Растяжение мышц представляет собой небольшие разрывы волокон. Этот процесс сопровождается болью и воспалением, шейный отдел позвоночника ограничен в движениях. Если не позволить мускулам отдохнуть и восстановиться — на них появляются плотные соединительнотканные рубцы. Даже небольшие, они значительно снижают прочность и эластичность мышечной ткани.

Диагностика шейной боли

В нашей клинике можно пройти полную диагностику. Это важный этап, чтобы понять, что делать при боли в шее. Некоторые заболевания обнаруживаются уже при первичном осмотре (смещения позвонков), но необходимо исследовать состояние всех структур и определить их причину. Диагностические методики включают обследование позвонков и межпозвоночных дисков, мышц, нервов и сосудов.

Рентген

Рентгенография — это один из основных методов диагностики при боли в области шеи. На снимках визуализируются нарушения конфигурации позвонков и состояния гиалинового хряща. С помощью методики можно диагностировать ряд патологий:

• смещение позвонков;
• протрузии и грыжи;
• новообразования в области шеи;
• разрастание костной ткани и другие.

Снимки содержат информацию для лечащего врача. Часто на основании только этого исследования можно поставить окончательный диагноз и назначить лечение. Однако, для ряда заболеваний рентгенографии оказывается недостаточно. Кроме того, метод имеет противопоказания, в том числе период беременности.

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет получить трехмерные изображения в нескольких проекциях. С помощью этого метода можно оценить состояние как костной, так и мягких тканей. Это один из наиболее информативных способов — он дает полную информацию при болезнях костей, мышц, нервов и других структур шеи. Кроме того, магнитно-резонансная томография проводится практически без противопоказаний. Она назначается в том числе детям и беременным женщинам.

Исследование сосудов

При ряде заболеваний, которые сопровождаются болью в шее, нарушается проводимость крови по сосудам. Их диагностика проходит с использованием контрастных веществ, которые подсвечивают крупные и мелкие вены и артерии. МРТ с контрастом позволяет оценить кровообращение в области шеи, в некоторых случаях может понадобиться также исследование кровотока головного мозга.

Анализы крови

Исследование крови необходимо для оценки общего состояния пациента. Общий анализ укажет на наличие воспалительных процессов. Биохимическое исследование применяется для оценки активности ферментов и гормонов, которые также изменяются при остеохондрозе и других заболеваниях. Также проводятся анализы на содержание кальция в крови — основного элемента, который отвечает за прочность костей скелета. Этот показатель позволит выявить остеопороз на ранних стадиях, не менее важно его контролировать в пожилом возрасте и в период беременности.

Методы лечения боли в шее

Лечение боли в шее должно назначаться врачом. Клинический Институт Мозга специализируется на лечении заболеваний, которые проявляются болезненными ощущениями в области шеи и затылочной части головы. Здесь работают врачи узкого и широкого профиля. В зависимости от точного диагноза, назначается индивидуальная схема терапии, а эффективность лечения контролируется специалистами.

Консервативные способы лечения боли в шее

Первый способ снять нагрузку с шеи и обеспечить полноценное восстановление структур — это ее фиксация. С этой целью разработаны воротники Шатца — съемные приспособления. Они надеваются в дневное время и защищают участок от неосторожных движений. В дальнейшем время их ношения сокращается, а необходимость в них постепенно исчезает.

Для того, чтобы снять боль в шее, назначаются симптоматические средства:

• обезболивающие препараты в форме таблеток, мазей, инъекций;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• гормональные противовоспалительные препараты (системные или наружные) — помогают при острой боли;
• при хроническом воспалении — раздражающие гели и мази для стимуляции кровообращения.

Важный этап в лечении болезней шеи — это физиотерапия. Все процедуры направлены на активацию регенеративных процессов в тканях и ускорение кровотока. Уже после первых сеансов уменьшается боль и отечность, а полный курс приносит ощутимый результат.

Специалисты могут порекомендовать комплекс упражнений по укреплению мышц, связок и сухожилий. Их можно делать самостоятельно, в том числе в период ношения ортеза. ЛФК представляет собой простые наклоны и повороты головы и растяжку глубоких мышц. Гимнастика выполняется медленно и не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Неплохие результаты приносит также работа грамотного массажиста.

Оперативное вмешательство — виды и необходимость

Большинство заболеваний на ранних стадиях поддается консервативной терапии. В том числе можно контролировать состояние шеи при протрузиях и даже восстановить конфигурацию структур. Однако, запущенные случаи или травмы шеи требуют оперативного вмешательства. Из-за сложного строения этой области и ее высокой подвижности вмешательство назначается только при отсутствии результатов неинвазивного лечения.

Могут быть предложены следующие варианты хирургического лечения при боли в шее:

• установка имплантов межпозвоночных дисков;
• удаление патологических разрастаний костной ткани;
• замена позвонка на эндопротез;
• корпэктомия (удаление позвонков) вместе с дисками и последующая установка фиксируемых титановых имплантов.

Лечить боль в шее в домашних условиях может быть опасно. Многие заболевания на ранних стадиях практически не беспокоят пациента, но со временем прогрессируют и приводят к опасным последствиям. Болезненные ощущения в области шеи влияют на работу головного мозга, кровообращение и иннервацию внутренних органов. Клинический Институт Мозга проведет комплексное обследование, определит причину боли на начальных этапах и назначит грамотное лечение. Запущенные случаи также поддаются лечению благодаря высокой квалификации специалистов.