Профилактика инсульта

Консультирует:

Вопрос: Григорий

Здравствуйте! На сайте КИМ в разделе "Пациентам" указаны адреса нескольких кабинетов, где принимает ангионевролог. При этом указаны кабинеты для жителей нескольких, не всех, районов Екатеринбурга и нескольких ближайших городов. Подскажите, пожалуйста, куда рекомендуется обращаться остальным жителям Свердловской области, например из Ирбита? Возможен ли прием в самом КИМ? Какова его стоимость? Цель приема профилактика инсульта у женщины 69 лет. Гипертония 3 стадии - давление стабильно нормальное под контролем лекарств (Нолипрел). Холестерин в норме под действием лекарств (Крестор). Какие документы и предварительные обследования нужны для эффективной консультации?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Григорий, Вашей пациентке необходимо записаться непосредственно на прием ангионевролога по адресу Ясная, 38, "Клинический Институт Мозга", при наличии направления от участкового и полиса Свердловской области прием бесплатный, платный прием - 1100 рублей. Необходимо предоставить паспорт, полис, выписки из стационара и если проводились обследования, то предоставить их.

Вопрос: Лилия

Моя мама, бабушка, тётя умерли от инсультов.Вот уже 15 лет у меня возникают головокружения и непроизвольно закрываются глаза.Поставили диагноз - арахноидит, затем энцефалопатию.После нового года прошла курс лечения, улучшений почти нет.Сама думаю, может надо поставить стенты? Нужно ли мне пройти ангиоргафию и МРТ или приехать на ваши обследования и консультации?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Лилия, самое правильное решение Вы предложили сами, перед прохождением всех дорогостоящих методик - начните с консультации отоневролога (специалист, решающий и диагностирующий проблему головокружения), если Вы уже проходили какие-либо обследования, привезите их с собой. Записаться Вы можете в регистратуре по телефону: 380-33-80 или 380-32-70 или оставив заявку на сайте в разделе "ПАЦИЕНТАМ".

Вопрос: Татьяна Р

Здравствуйте Елена Анатольевна! Моему сыну год и один месяц, ему поставили диагноз эпилепсия, но до этого у него был геморроильдальный инсульт, паралич на правую сторону. Попал он в реанимацию когда ему был один месяц, всё произошло так быстро и неожиданно. Целый месяц ребёнок был беспокойный, дежурному педиатру говорили, но в ответ тишина. Пролежал он в реанимации 8 дней, потом нас перевели в другую больницу. В ОДКБ№1 нам сказали что у него внутречерепное давление, которое привело к кровоизлиянию в мозг, слабые сосуды, образовалась гематома. В больнице №5 нам снизили давление и гематома стала уменьшаться. На данный момент ребёнок самостоятельно не садиться и не ходит, головку держит плохо, есть поддёргивания. Во всех больницах нам ставили разные диагнозы и ДЦП, ИШЕМИЯ, ИНСУЛЬТ, ЭПИЛЕПСИЯ, но конечного результата так и не говорят. Здавали разные анализы ЭЭГ, ЭКГ, МРТ, Узи, пили разные таблетки мидокалм, фенибут, глицин, аспаркам, мексидол, диакарб, пантогам, депакин. Пожалуйста помогите нам поставить ребёнка на ноги, вылечить его. Подскажите к кому ещё нам можно обратиться, к какому специалисту. Заранее спасибо!

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Татьяна, давайте по порядку: у Вашего сына произошел геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг), осложнением чего явилась симптоматическая эпилепсия (или эписиндром). Вопрос Вас интересующий касается восстановления ребенка, а не установления диагноза? Если речь идет об определении возможности восстановления ребенка, Вам необходима совместная консультация детского невролога и реабилитолога, оставьте заявку на сайте, в разделе "ПАЦИЕНТАМ" и мы совместим 2 консультации на одно время.

Вопрос: Наталья Ю

Здравствуйте ,Елена Анатольевна! Большое спасибо за оказанную помощь в направлении к сосудистым хирургам ОКБ№1(обращались к Вам ранее с результатами УЗИ),там мою маму обследовали и оказалось ,что в операции она не нуждается,после выписки они рекомендовали наблюдение в КИМ,как к Вам теперь попадать для наблюдения и рекомендаций по лечению и дальнейшему восстановлению???

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Наталья, для этого необходимо записаться на прием к ангионеврологу и предоставить на прием все медицинские документы об инсульте, данные обследования сосудов, мы корректируем базовую терапию и осуществляем диспансерное наблюдение за пациентами. Запись проводиться по телефонам регистратуры 380-33-80 или 380-32-70 или путем размещения заявки на сайте в разделе "Пациентам".

Вопрос: Любовь Т

Доброе время суток. Скажите пожалуйста, если у мамы был инсульт, у меня он тоже может быть. Я гипатоник, уже давно имею вегетососудистую дистонию, бывают головокружения, которые, но невсегда, могу уменьшить винпоцетином или бетасерком, а в последний раз мне поставили диагноз - синдром шейной артерии. Спасибо.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Любовь, наследственный фактор конечно имеет значение при развитии сосудистой катастрофы, но чаще пусковым моментом служат гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, нарушения ритма сердца. Синдром раздражения позвоночной артерии - острое состояние, характеризующееся нарушением кровообращения по позвоночным артериям, провоцируется движением в шейном отделе позвоночника, сопровождается головокружением, тошнотой, м.б. рвота, головокружение усиливается при повороте или перемене положения тела - и как правило не приводит к инсульту.

Вопрос: Наталья Пожидаева

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что можно сделать, нам родственникам, хочу помочь своему дяде, ему 55 лет, в январе он перенес инсульт. Его диагноз: ишемический инсульт в бассейне ЛВСА, правосторонний спастический гемипарез с нарушением статодинимической функции выраженной степени в ноге, резко выраженной в руке, ц.парез 7-12 пары слева, моторная афазия на фоне гипертонич. болезни 3ст. АГ2, риск 4, атеросклероза брахпоцефальных сосудов, гемодинамически значимый 45% стеноз в бассейне левой ОСА. Подскажите пожалуйста что нам дальше применять!!! Где и как дальше пройти лечение?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Наталья, без очного осмотра лечение не назначается, если возможно необходимо записаться на прием к ангионеврологу (врач распишет базовую терапию - то, что принимается пожизненно, если есть необходимость - то и курсовое лечение, порекомендует обследование для уточнения диагноза, направит на консультацию к сосудистому хирургу) и на прием к реабилитологу (врач распишет программу восстановительных процедур, расскажет какие упражнения и занятия необходимы пациенту, порекомендует приспособления для ходьбы и т.д.). Записаться Вы можете по телефонам регистратуры 8(343) 380 - 33 - 80 или 380 - 32 - 70 или оставив заявку на сайте в разделе "Пациентам". Если пациент не транспортабельный вызовите врача на дом.

Вопрос: Мария С

Добрый день! У моей мамы было проведено 2 операции на сердце. Последняя была 11 лет назад и поставлен искусственный клапан. И в прошлом году у нее случился инсульт, или, как сообщил наш врач "скорее прединсультное состояние". Вообщем, упала в обморок, частичная потеря памяти и первое время плохо говорила и ходила. Невропатолог хотел выписать направление на обследование мозга (томографию по-моему), но заведующая сказала, что ей нельзя с искусственным клапаном на сердце. Клапан старого образца. Недавно сдавали кровь на свертываемость и там нам снова посоветовали к вам обратиться. Так можно проводить обследование с такой проблемой или нет? Холтеровское мониторирование, к примеру, в одной клинике в Екатеринбурге нам сказали - приходите никаких проблем, а в другой - вам нельзя !!!

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Мария. Действительно, если клапан старого образца, то МРТ делать нельзя, но можно провести КТ (компьютерную томография) головного мозга - такие же снимки с визуализацией очага инсульта, только методика основана не на создании магнитного поля , а на ренгеновском излучении. По поводу холтеровского мониторинга - то если у Вашей мамы не установлен еще и кардиостимулятор, то проведение не противопоказано, но если есть кардиостимулятор, то при определенных типах - есть противопоказание к проведению ХМ. Для оценки эффективности терапии необходимо провести анализ на свертываемость крови (коагулограмму), ТК УЗДГ с эмбологенной программой и консультацию врача.

Вопрос: Липилина Юлия

У моего мужа было 9 инсультов.Последний оставил гемотому в мозгу и парализовал на левую сторону,вернее диагноз плигия левых конечностей.Восстановление идет очень медленно.Что его ждет и что делать что бы это больше не повторилось.У мужа стоит сердечный стимулятор. Спасибо

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Юлия, в данной ситуации характер инсультов скорее кардиоэмболический, т.е. связан с нарушением ритма сердца, основная задача - подбор базовой терапии, которая перекроет все "слабые места" - т.е. снизит риск развития повторных инсультов. Обычно это 4 группы препаратов: коррегирующие артериальное давление и ритм сердца, влияющие на свертываемость крови, влияющие на процесс атеросклероза. В нашей клинике подбор препаратов осуществляет ангионевролог. Вторая часть - возможность реабилитации пациента - т.е. восстановления утраченных функций, здесь необходим очный осмотр пациента - реабилитологом и возможно проведение определенных исследований.

Вопрос: антон

У бабушки в мае случился инсульт. Отказал права часть тела. Лежала в 3 больнице Екатеринбурга, но там толком не сказали, что делать дальше. Вызывали невролога на дом она прописала препараты и массаж. Продолжаем пить кардиомагнил, лозап, диувер. Массаж помогает чувствует правую ногу и руку. Рукой не двигает совсем, а ногой пытается, но получается не произвольно подвигать ногой. Что делать дальше не знаю. У вас есть программы реабилитации.

Показать ответ

Ответ:

В Вашей ситуации действительно необходима реабилитация, базовая терапия Вам проводится и Ваша бабушка ее принимает. Программы реабилитации есть как амбулаторные (т.е. после консультации невролога вы привозите пациентку на занятия), также возможна госпитализация в наш стационар или Вы вызываете врача-реабилитолога на дом и затем выполняете самостоятельно рекомендации по восстановлению.

Вопрос: Валентина

Добрый день Елена Анатольевна! У моей мамы в ноябре 2007 года произошел ишемический инсульт, левая сторона частично парализована, рука не двигается. Месяц назад появилась отечность ног, все рекомендации врача сводятся к мочегонным препаратам: Верошпилактон и Фуросемид. Все равно улучшения нет. Мы живем в Тюменской области, могу ли я записаться к ангионеврологу? Спасибо!

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Валентина. Если у Вашей мамы отечность обеих ног, то это возможно по нескольким причинам: 1. проявление сердечной недостаточности - и в данной ситуации ваш врач прав, 2. проявление побочного действия препаратов - чаще всего отеки дают препараты на основе амлодипина (норваск, нормодипин, тенокс и т.д.), в данной ситуации выход отмена препарата и переход на другой класс препаратов, 3. проблемы с венозным или лимфооттоком - в данном случае консультация сосудистого хирурга и лечение у него. Записаться на прием к ангионеврологу Вы можете, только один нюанс - если Вы привезете маму - возможно сразу проведение полного обследования, если Вы хотите заочного собеседования, то обычно мы не проводим назначения без пациентов. Заявку на консультацию Вы можете оформить через сайт.

Вопрос: Татьяна Ф

Здравствуйте, моей бабушке 77 лет. В июле этого года (28го числа) у нее случился обширный инсульт. Параллизовало частично правую сторону. Пошла на улучшение, к середине августа уже разрешали вставать садиться за стол. Затем случился микро (?) инсульт. Как-то так сказал невропотолог. Спустя пару недель случился третий, вставать не смогла, недержание началось. Пошли значительные ухудшения, стали кормить перемолотой мелко пищей и детскими смесями. И с 1 сентбря она у нас лежит, не говорит и толком ничего не понимают. Бывают ухудшений, бывают улучшения. Сейчас ее стало рвать. Как только покормишь ее - ее рвет. Не рвет только с детской кашки, 5 зерновых+молоко. Рвота начинается после 5-10 минут после начала приема пищи. Что это может быть? отчего рвота? и какая профилактика возможна? чем ее кормить если переносит только кашку?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Татьяна, рвота обусловлена нарушением глотания у Вашей бабушки, видимо повторный инсульт задел зону мозга, отвечающую за данную функцию. Первое, что необходимо сделать - поставить зонд и кормить через зонд. Если сможете ее привезти на осмотр - то мы могли бы подобрать лечение, осмотреть ее с логопедом, установить зонд при необходимости, рассказать как кормить, поворачивать, делать гимнастику или Вы можете пригласить специалистов на дом.

Вопрос: Валерий М

Какова стоимость обследования после перенесённого ишемического инсульта? Какова стоимость программы реабилитации?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Валерий при наличии на руках у Вас биохимического анализа крови и коагулограммы - комплексное обследование будет стоить 3000 рублей (сюда входит консультация ангионевролога, исследование сосудов головного мозга и сосудов шеи), решение о стоимости реабилитационной программы принимается только после консультации реабилитолога и оценки дефекта, т.к. остаточные явления инсульта у пациентов разные, то и программа реабилитации подбирается индивидуально.