Паркинсонизм

Консультирует:

Паркинсонизм сопровождается постепенной гибелью нейронов, отвечающих за торможение активности. Дефицит подобных нервных клеток вызывает расстройство двигательной функции. Основная симптоматика паркинсонизма сопровождается нарушением и замедленностью произвольных движений, скованностью и дрожанием мышц конечностей. В подавляющем большинстве случаев синдром паркинсонизма встречается у людей преклонного возраста. По данным медицинских исследований практически у каждого пятого жителя Земли старшого восьмидесяти лет диагностируется паркинсонизм. В наше время, когда средняя продолжительность жизни увеличивается в мире сопровождается рост количество людей, страдающих паркинсонизмом.

Стоит отметить, что паркинсонизм встречается не только у пожилых людей, нередко синдром диагностируется у молодых или даже юных пациентов.

Юношеский паркинсонизм, которым встречается при многих заболеваниях центральной нервной системы, может быть обусловлен рядом внешних факторов:

тяжелые инфекции;
травмы;
употребление психотропных веществ.

Вылечить паркинсонизм полностью невозможно, но, медикаментозно можно уменьшить проявление симптоматики и немного замедлить развитие заболевания.

Вопрос: Фодченко Сергей Евгеньевич

Здравствуйте! Моей маме сделали МРТ головного мозга. Протокол обследования Насерии срезов,выполненных в режимах Т1ВИ,Т2ВИ, ПП и Т2ТИРМ в сагиттальной,аксиальной и коронарной плоскостях-объемных изменений головного мозга,дислокации срединных структур не выявлено.Очаговые изменения субконвексиальных и перивентрикулярных отделов,гиперинтенсивный сигнал в Т1 и Т2ТИРМ ВИ,приблизительным размером 0,5см в диаметре. Корковое вещество вбольших полушарий и мозжечка нормально изброжено.Нормальное серого и белого вещества мозга с нормальной плотностью перивентрикулярного белого вещества.Субарахноидальное пространство расширено. Мозговые желудочки обычных размеров и симметрично расположены. Сильвиевы щели и подпаутинные конвексы расширены. Базальтовые ганглии,внутренняя капсула,мозолистое тело и талямус,ствол мозга и моззжечек без видимий патологии. Турецкое седло нормальной формы ,гипофиз прилежит ко дну турецкого седла.Параселлярные структуры-без особенностей.Мозжечково-мостовой угол выглядитнормальным с обеих сторон.внутренний слуховой проход не расширен. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка нормально развиты,свободны, пневматизированы. Содержание глазниц-без особенностей. Заключение МРТ-признаки дисциркуляторной энцефалопатии."Пустое" турецкое седло. Выписной эпикриз. ФГ-без патологии. Смотровой- ПР.здорова. На МРТ признаки дисц. энцефалопатии.Признаков объемного процесса нет. ЭКГ-Ритм синусовый,правильный,ЭОС на отклонен.Вольтаж сохранен,Неполная блокала ПНПГ,признаки умеренной ГЛЖ,ХКН. Диффузно-дистрофические изменения миокарда. Какова цена полного обследования , и можно ли лечь в стационар что бы подобрать лекарство, сколько это будет стоить? Заранее спасибо за ответ!! Ждем с нетерпением.

Показать ответ

Ответ:

Добрый день. По данным обследования Вашей мамы не вполне понятно с каким диагнозом она была выписана из стационара. Если это дисциркуляторная энцефалопатия, то ей нужно записаться на прием к ангионеврологу, объем обследований, тактику лечения определит врач на приеме. Если Вашей маме был поставлен диагноз болезни Паркинсона, или сосудистого паркинсонизма или нейродегенеративного заболевания ЦНС, то Вы можете записать маму на прием по экстрапирамидной патологии (врач Мальцева М.А.). Диагноз болезни Паркинсона ставится КЛИНИЧЕСКИ (то есть в основном по данным осмотра и расспроса больного) обследования имеют дополнительное значение. В нашем институте для больных паркинсонизмом есть 2 программы диагностики "Паркинсонизм -1" (2 500 руб) и "Паркинсонизм - 2" (8 200). Необходимость в проведении той или другой программы определяется на первичном приеме.(1 100). Подбор терапии проводится амбулаторно, т к дозы препаратов повышаются очень медленно, постепенно ( повышение доз препаратов не чаще, чем 1 раз в 2 недели ). Записаться на прием можно на сайте или по телефонам 380 - 3- 380; 380 - 32 - 70.

Вопрос: Байдыбекова Салтанат

Здраствуйте! У меня следующая проблема. Моему сыну Алишеру 21 лет. 12 лет назад, когда ему было 9 он упал со 2 этажа. Пролежал около одного месяца в больнице, получил необходимое лечение. После этого мы не обращались в больницу, так как у него не было явных проявлений. После того, как ему исполнилось 16 лет, у него понемногу начали трястись руки, появилась заторможеность. Вот уже 5-й год, мы активно лечимся, но нет никаких результатов. Летом 2008 года у него случился инсульт, после этого он совсем ослаб. Врачи поставили диагноз: РЕЗИДУАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ГИПЕРТЕНЗИОННЫЙ СИНДРОМ,СИНДРОМ ПАРКИНСОНА, РЕГИДНО ДРОЖАТЕЛЬНАЯ ФОРМА. За последние 4 года он пролежал в больнице 12 раз, но нет никакого улучшения. Я ездила со всеми документами в Институт Нейрохирургии в г.Астана, но там сказали, что у него нет опухали, и что у него чисто неврологическое заболевание. Летом 2010 года я повезла Алишера в Израиль по приглашению врачей в клинику Тель-А-Шомер в Тель-Авиве за свой счет,так как не было другого выхода. Мы были в Израиле ровно один месяц с 4 июля по 4 августа 2010 года. Две недели мы сдавали все анализы: компьютерная томограмма, энцефолограмма,проверка на эпилепсию, кровь,моча и все другие необходимые анализы. Врач клиники последующие две недели подбирала препарат Депалепт 500, путем увеличения дозы. На четвертый день у Алишера сняли судороги,т.е. , он понемногу начал сам брать в руки чашки и другие предметы. 2 августа 2010 года лечащий врач сказала,что мы можем ехать домой. Я спросила,не нужно ли каких либо других препаратов,на что они ответили,что нет необходимости, Также врач сказала,что Алишер понемногу сам начнет ходить и в дальнейшем будет улучшение. На сегодняшний день Алишер до сих пор не может сам вставать с кресла и ходить. Руки снова начали трястись. Мы написали письмо в клинику Израиля. Они ответили,что не дают заочной консультации и что я должна его привести на повторное обследование. Неужели,для того,чтобы подобрать препарат я опять должна ехать в такую даль. ПОЖАЛУЙСТА, скажите, куда мне обратиться, и что мне делать? Мама Алишера Салтанат.

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Из Вашего письма непонятно, от чего все - таки лечили Вашего сына. Если ему поставлен диагноз симптоматического паркинсонизма, то это требует назначения противопаркинсонических препаратов, а депалепт, о котором Вы пишите, является противосудорожным препаратом, то есть препаратом, используемым для лечения эпилепсии, в том числе и симптоматической... Для уточнения диагноза и подбора препаратов Вашему сыну необходима очная консультация и обследование амбулаторно или госпитализация на несколько дней в наш стационар. ПРИМЕРНЫЙ обЪем обследований включает в себя: ЭЭГ - мониторинг, консультацию нейропсихолога, консультацию реабилитолога, прием врача по экстрапирамидной патологии, необходимо проведение МРТ. Возможно, потребуются еще какие - то обследования, это будет ясно после осмотра...Записаться на обследования, кроме МРТ, можно на нашем сайте. МРТ у нас не проводится, если есть возможность, то можете это обследование сделать по месту жительства до приезда к нам, или уже в нашем городе провести его в других мед учреждениях. По вопросам госпитализации Вам необходимо связаться через наш сайт или по телефону с зав отд реабилитации Лесковец Е А или с зам главного врача Пинчук Е А.

Вопрос: Алла А

Здравствуйте, Марина Арнольдовна! Вы консультировали на дому мою маму. У нее болезнь Альцгеймера, 73г., назначили ПК-мерц, мадопар, реминил. За полтора месяца приема лекарств, продолжает сохраняться мышечшная ригидность. Возможно ли улучшить состояние, или уже все бесполезно? С уважением, Алла.

Показать ответ

Ответ:

Алла, добрый день! При сохранении ригидности у Вашей мамы возможно: 1. Постепенное увеличение дозы ПК - мерц до 5 таб в день ( 500 мг ) , добавлять 1 таблетку раз в 7 - 10 дней, принимать примерно через равные промежутки времени; независимо от приема пищи. 2. Увеличение дозы леводопы до 1000 мг в сутки ( в 1 таблетке мадопара - 125- 100 мг леводопы, т.е. это 10 таб в день; если принимать мадопар - 250, то доза леводопы 200 мг в 1 таблетке, т.е. в день 5 таблеток). Принимать мадопар за 1 час до еды. Дозу увеличивать постепенно, на 1 таблетку 1 раз в 10 - 14 дней. При тошноте - мотилиум 1- 2 таб под язык. Контролировать АД, пульс. При стойком снижении АД менее 90 мм рт ст и (или) снижении пульса менее 50 ударов в 1 мин. - дальнейшего увеличения дозы не проводить. К сожалению, в плане улучшения состояния прогноз для Вашей мамы сомнителен; но лечение позволит замедлить темп прогрессирования заболевания, предотвратит развитие соматичеких осложнений. При наличии вопросов по вышеприведенным рекомендациям Вы можете позвонить по телефону 380 - 3- 380, соединить с 208 каб, с 9 до 16 час.

Вопрос: Алла

Добрый день, Марина Арнольдовна! Вы дали рекомендацию по увеличению дозы мадопара для мамы. Но я работаю, поэтому могу давать таблетки за 30 мин. до еды только утром и вечером, в обед у меня крайне мало времени, чтобы выдержать промежуток между приемом таблетки и пищи. И как увеличить до 10 таблеток при таком режиме я не знаю. О приеме реминила. Сейчас я даю маме 16 мг, его продолжать в том же объеме? С уважением, Алла.

Показать ответ

Ответ:

Здравствуйте, Алла! 1.Дозу реминила, пожалуйста, пока оставьте прежнюю. 2. Сначала увеличьте дозу ПК- мерц, которую можно принимать в три приема, независимо от приема пищи. Схема: 1 таб Х 2 раза - принимаете сейчас 1 таб Х 3 раза - 7 - 10 дней 2 таб утром + 1 таб днем + 1 таб вечером - 7 - 10 дней 2 таб утром + 2 таб днем + 1 таб вечером - длительно. "Отпишитесь" мне, пожалуйста, как состояние Вашей мамы на фоне приема 5 таб ПК - мерц хотя бы в течение 2- 3-х недель. Дозу мадопара пока не меняете ( не увеличиваете). До свидания.

Вопрос: Александр

в настоящее времяДобрый день. Меня звать Саша и у меня вот какая проблема: 8 лет назад я употреблял наркотики,но не долго,а когда я бросил то у меня на глазах стала ухудшаться координация движения вплоть до того что я падал постоянно и практически не мог сам ходить,речь почти не понятная и быстро уставал. Но со временем почти востановилась речь и сейчас я могу ходить на костылях или держась за чье нибудь плечо,могу стоять на месте очень долгое время и так же в ходьбе могу иногда идти без чьей либо помощи,а раньше когда я принимал паркапан 4 года назад то он мне помогал и я мог сам свободно ходить,но потом одно время его не было в аптеках и я его не принимал около года. Когда получилось достать паркапан снова,то в этот раз мне от него просто становилось как будто "чаморошный какой-то" . Вообщем у меня вопрос такой что вы мне посоветываете из современных лекарств для улучшения моего состояния здоровья или может быть какие нибудь упражнения для востоновления координации движения,может быть есть какая нибудь литература про лечение моего заболевания? Спасибо что уделили внимание к моей проблеме

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Александр! Извините за запоздалый ответ - была в отпуске. Нарушения, которые Вы описываете, это картина токсической энцефалопатии со стато - координаторными нарушениями, возможно - с синдромом паркинсонизма. Уточнить характер и степень этих нарушений можно после ряда обследований: на МРТ определяются пораженные отделы головного мозга ( мозжечек, подкорковые структуры и др.), на вестибулометрии определяется характер и степень двигательных нарушений, при необходимости проводятся и другие исследования. По результатам осмотра и обследования больного назначается необходимое лечение. Показания к использование такого препарата, как паркопан, в настоящее время значительно ограничены; другие лекарства Вам можно рекомендовать только после очного осмотра и обследования. Возможно, некоторые препараты Вам придется принимать постоянно (пожизненно). Занятия ЛФК лучше проводить под руководством инструктора, который подберет для Вас комплекс упражнений, в дальнейшем эти упражнения можно выполнять в домашних условиях самостоятельно. Конечно, в Интернете Вы можете найти упражнения для коррекции нарушений равновесия, нарушений ходьбы, но не видя Вашего состояния, сложно сказать, насколько они будут для Вас эффективны. Вы можете записаться на прием в наш институт по телефону 380 - 3 - 380 или на сайте.

Вопрос: Татьяна Ц

Весной этого года тяжело заболел мой брат, 38 лет, по данным МРТ - "Определяется интенсивный гиперсигнал на T1W диффузно симметрично в бледных шарах, ядрах среднего мозга, ядрах мозжечка, а также в аденогипофизе. Структуры головного мозга симметричны, белое и серое вещество четко дифференцируются. Краниовертебральный переход, хиазмально-селлярная облась - без патологических изменений. Желудочковая система не расширена, не смещена, симметрична. Конвекситальные и базальные субарахноидальные ликворные пространства умеренно расширены. Дополнительных образований не выявляется. Заключение: Двустороннее диффузное поражение подкорковых структур, ядер среднего мозга, мозжечка, аденогипофиза. МР-картина характерна для отложения солей тяжелых металлов (марганец, медь) дисметаболического генеза (например, при печеночной недостаточности, хронических интоксикациях тяжелыми металлами). Кортикальная церебральная атрофия 2 степени". Основной симптом - невозможность ходить и стоять без поддержки, постоянные внезапные падения (причем на открытом пространстве устойчивость лучше, чем в тесном). Имеет место некоторая скованность движений, мимики, речи. Участковый невропатолог поставил диагноз "энцефалопатия токсического генеза" (о таком варианте, как "токсический паркинсонизм" речь не заходила), направил в неврологическое отделение по месту жительства. По причине "отсутствия вен" никакого серьезного лечения не проводилось. Подключичный катетер тоже ставить отказались, ставили один раз, чтобы взять кровь на анализ (боятся нарушений режима, хотя брат давно бросил наркотики). Обследований тоже никаких не было (кроме окулиста). Через несколько дней выписали, назначив витамины, трентал в таблетках. Брат очень надеялся на серьезное лечение, но был очень расстроен, что врачи, от которых он ждал помощи, от него фактически отказались. Не могли бы Вы подсказать,где можно провести серьезное эффективное лечение для такого больного в Екатеринбурге?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Татьяна! Клинические и МРТ признаки, которые Вы описываете, действительно характерны для так называемого "марганцевого" паркинсонизма, который встречается у людей, употреблявших или употребляющих наркотики ( Возможна формулировка диагноза - токсическая энцефалопатия, синдром паркинсонизма, далее описывается характер и степень двигательных, интеллектуальных нарушений). Для уточнения степени и характера нарушения двигательных функций в нашем институте проводится такое обследование, как вестибулометрия; интеллектуальные способности пациента оцениваются по результатам нейропсихологического тестирования. Лечение таких больных состоит как бы из "2-х частей": 1. Постоянный (пожизненный!) прием антипаркинсонических препаратов, подбор которых осуществляется только после осмотра и обследования больного. 2. Курсовая нейропротективная, метаболическая терапия - по- видимому что - то из этих препаратов ( в форме таблеток) и назначалось Вашему брату в стационаре . Также возможно проведение занятий с инструктором ЛФК ( или самостоятельно после соответствующей консультации) для коррекции двигательных нарушений, занятия с психологом, проведение магнитной стимуляции определенных зон головного мозга - при отсутствии противопоказаний. К сожалению, симптоматический ( вторичный) паркинсонизм лечится плохо, не всегда можно добиться полного исчезновения симптомов. Но правильный подбор лекарств позволяет улучшить качество жизни. Записаться на консультацию на прием по диагностике и лечению паркинсонизма можно в регистратуре, тел 380 - 3 - 380, или на сайте, стоимость первичной консультации -1100 руб; также возможно проведение обследования и лечения в условиях дневного стационара (необходимость этого определяется после очной консультации) .

Вопрос: Мария

Болеет папа, 2000 года поставили диагноз Болезнь Паркинсона. Сейчас 50 лет. В одно время врачи советовали реквимп модутаб, но из-за цены не пробовали. Сейчас говорят что молодой и пока не стоит. Принимает леводопу, пронаран, пк мерц, уже месяц наверное лекарства почти не действуют и не включается. Не могли бы вы посоветовать если ли какой то вред в реквип модутабе и не навредим ли мы если станем принимать. К своему врачу не можем попасть, большая очередь, да и у меня вызывает сомнения о его квалифицированности в этом заболевании.

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Мария! 1. Для лечения болезни Паркинсона применяются препараты различных химических групп. Одна из групп - антагонисты дофаминовых рецепторов. Эта группа включает в себя и проноран, и реквип - модутаб. Определять, кому из пациентов который препарат более показан, должен врач при осмотре больного, наблюдении за течением болезни. Одновременно оба этих препарата принимать нельзя! Необходимость замены одного препарата на другой также определяется врачом, существуют определенные схемы перехода с одного препарата на другой. При правильно подобранной схеме перехода на реквип, адекватной дозе, вреда от препарата не будет. 2. Если в течение месяца лекарства "не действуют", то нужно пересмотреть и подкорректировать схему лечения. Если у Вас нет возможности провести коррекцию лечения по месту жительства, то можно записаться на прием в наш институт - прием по экстрапирамидной патологии, врач Мальцева М А, тел регистратуры 379 - 04- 60, также можно записаться на сайте.

Вопрос: Мария

Показать ответ

Ответ:

Вопрос: марина

Уважаемая,Марина Арнольдовна! Скажите,как можно у себя заподозрить начальные стадии болезни Паркинсона?Меня мучает какая то внутренняя дрожь( или вибрация )одной половины тела: нога,рука,живот,шея,началось полгода назад без причины.На что это может быть похоже?Очень беспокоюсь.Спасибо.

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Для болезни Паркинсона и ряда подобных заболеваний характерен именно тремор, то есть ритмичные, непроизвольные движения, которые видны, что называется "невооруженным глазом". Если Вы ощущаете только "внутреннюю дрожь" ( то есть окружающим Вас людям "лишние движения"" в конечностях, мышцах шеи не заметны), то это может быть вызвано множеством других причин. Для более конкретной диагностики Вашего состояния лучше обратится на прием к неврологу, можно в наш Институт. записаться можно на сайте или по телефонам 311 33 80; 379 04 60.

Вопрос: Старожилова Марина Валерьевна

Здравствуйте! У отца (71 год) болезнь Паркинсона. Наверное, уже 4 стадия. Лежачий. Последнее время, с 09 января был выписан проноран, мадопар, азалептин с увеличением дозы. (по схеме). 2 дня была рвота бесперерывно. Наверное уже передозировка лекарствами? Врач не знает что с нами делать. Но что же делать тогда нам?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Мадопар и проноран действительно являются препаратами для лечения болезни Паркинсона; азалептин - препарат другого действия (нейролептик), назначается для купирования психических нарушений, реже применяется и для уменьшения тремора. Подбор конкретных доз для конкретного пациента возможен только после ОЧНОГО осмотра больного. Также необходим и осмотр терапевта для исключения других причин возникновения рвоты ( заболевания органов пищеварения). И еще: больным с болезнью Паркинсона, принимающих препараты леводопы ( мадопар) противопоказан прием церукала (метклопрамида).

Вопрос: Жаппар Гульнара

Здравствуйте моей маме поставили диагноз нарколепсия в Казахстане и все признаки подходят но в Ташкенте поставили диагноз болезнь Паркинсона ее лечили 7 дней в/в ПК-мерц и оксибутират натрия прием внутрь после приезда домой она чувствовала себя хорошо 1,5 - 2 месяца но после опять началось она то ли засыпает на ходу то ли у нее приступ. У нее глаза закрываются конечности не работают какое то время мы прикладываем ей на лоб холодное полотенце после чего ей хорошо помогите какие лекарства ей принимать и что это за болезнь,у нас в Казахстане никакой врач такого не видел и не знает

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Приступы, которые Вы описываете мало похожи на болезнь Паркинсона. ПК - мерц - препарат, который применяется не только для лечения Паркинсонизма. Для установления диагноза Вашей маме необходимо дополнительное обследование (ЭЭГ- мониторинг; стабилиметрия, возможно- другие обследования), очный осмотр. Без полной картины заболевания и осмотра дать рекомендации по приему препаратов невозможно

Вопрос: Варвара

Уважаемая Марина Арнольдовна! Вы осматривали на дому моего папу, 86 лет, диагноз – дискуляторная энцефалопатия. Неделю назад начали назначенное Вами лечение: аторвастатин 10 мг 1 раз в день (после обеда), бетасерк 24 мг два раза в день (после завтрака и после ужина), тромбо-асс 1 раз в день (после ужина). Для снижения давления (поднимается до 190/90) по-прежнему принимает моноприл 20 мг и верошпирон 100 мг один раз в день. С завтрашнего дня начинаем инъекции кортексина. Пока никаких улучшений нет. Наоборот, за последнюю неделю он сильно сдал: стремительно теряет память, встает с постели только в туалет и на еду, ходит с огромным трудом, шатаясь и хватаясь за стенки, испытывает депрессию и постоянную тревогу из-за боязни упасть, учащенные (часто ложные) позывы на мочеиспускание, запор, перестал выполнять даже те маленькие дела (например, бритьё, а также минимальную зарядку на постели), которые пару недель назад еще делал. Аппетит не нарушен. Вопрос относительно гексамидина, прописанного Вами от тремора. Этого лекарства нет в аптеках нашего района. Смущает также его возможный снотворный эффект и такие побочные явления как головокружение, головная боль, атаксия, апатия, тревожность, психотические реакции. Если хотя бы одно из этих побочных явлений проявится, то оно будет губительным для папы в связи с вышеописанным его состоянием. Поэтому хочу спросить: нельзя ли заменить гексамидин на другое лекарство, которое не обладало бы такими побочными эффектами? Слышала о лекарствах мидантан и проноран, которые, помимо лечения тремора, помогают поднять двигательную активность. Что Вы посоветуете?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день,Варвара! 1. Если на фоне приема 20 мг моноприла и верошпирона сохраняется повышение АД, то возможно добавление моксогаммы ( физиотенза) в дозе 100- 200 - 400 мг вечером - по величине АД. При редком повышении АД - капотен - 25 мг - с 1/4 таб под контролем АД - до целой таблетки - под язык. Остальные препараты на динамику АД не действуют. Ведение дневника АД обязательно! 2. НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ! Не факт, что все, что написано в инструкции, будет у конкретного больного. Если Вы внимательно читали рекомендации, то гексамидин назначается с 1/8 таб с медленным повышением дозы, такая схема как раз и применяется для того, чтобы избежать появления побочных действий. Гексамидин всегда в наличии в аптеках на Ильича 28, Краснофлотцев 15, Краснофлотцев 19.О других аптеках можно узнать в интернете. По опыту - гексамидин переносится достаточно хорошо, клоназепам, примяняемый также для лечения тремора переносится несколько хуже. Клоназепам в дозировке 2 мг принимается с 1/4 таб на ночь- 2 недели, затем - 1/2 таб на ночь - 2 недели, затем 1 таб на ночь - длительно. 3.Проноран назначается только при ЛЕГКИХ когнитивных нарушениях, у Вашего папы они УМЕРЕННЫЕ. Также проноран лучше не назначать пациентам старше 70 лет. 4. Мидантан - противопаркинсонический препарат, действующий преимущественно на ригидность, на тремор действует очень незначительно. 4.До назначения "курсовых" препаратов лучше сначала откорректировать АД (см. выше), начать (ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ - если Вы так хотите) от приема препаратов для лечения тремора, провести курс кортексина. В дальнейшем возможен прием реминила: 2 мг Х 2 раза - 2 нед; 4 мг Х 2 раза - 2 нед, 8 мг Х 2 раза - длительно ( постоянно), инъекции церетона - 4 мл в/м № 10 - 15 еж. 5. Контроль за ежедневным опорожнением кишечника обязателен. При необходимости - слабительное ( дюфалакт или другое). Для исключения заболеваний мочевывовящей системы ( цистит, пиелонефрит, рост аденомы простаты??) - лучше сдать общий анализ мочи, проконсультироваться с урологом...