Общие вопросы

Консультирует:

Вопрос: Наталья

аДобрый день. Моему отцу поставили Диагноз: Дисциркулярная энцефалопатия смешанного генеза II степени на фоне гипертонической болезни, церебросклероза, с атактическим синдромом. ЭКГ: Синусовый ритм 81 в мин. Ось отклонена влево. Изменения в миокарде л/ж МРТ: признаки выраженных проявлений Дисциркулярнаой энцефалопатии с множественными лакунарными инфарктами, на разной стадии их оррганизации, с формированием лакунароного состояния вещества мозга, с диффузным поражением белого вещества в перивентрикулярных областях, на фоне церебральной атрофии. Назначеное Лечение: никотиновая кислота, пирацетам, комплигам В, платифиллин, аспирин. Подскажите пожалуйста что означает диагноз, правильно ли назначили лечение, какие меры по предотвращению развития заболевания нужно принимать, нужны ли какие-нибудь дополнительные обследования, и к чему такой диагноз, в дальнейшем, может привести? Заранее благодарю.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Наталья, данный диагноз свидетельствует о наличии хронического нарушения мозгового кровообращения, вызванного изменениями сосудистой стенки за счет гипертонической болезни и атеросклероза. Для лечения даннной проблемы терпия делится на 3 части: 1. Базовая должна включать мероприятия по нормализации АД, веса, уровня липидов и сахара крови и прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. 2. Курсовая терапия, направлена на улучшение мозгового кровоснабжения (в вашем случае это Никотиновая кислота), улучшение обмена (Пирацетам), 3. Препараты, призванные решать наличие каких-либо жалоб (головокружение, боли, нарушение сна, снижение внимания и памяти). Исходом такой проблемы наиболее часто: деменция - до 31% , инсульт - 40%.

Вопрос: Сокольская В.А

Добрый день. Подскажите пожалуйста к какому специалисту мне необходимо обратиться. Я болею достаточно давно. Окончательный диагноз не поставлен. Все многочисленные диагнозы носят вторичный характер. Методом исключения врачи предполагают у меня нарушение функции ретикулярной формации, вызваннной перенесенным инфекционным заболеванием. Мое состояние постепенно ухудшается. Помогите. Заранее благодарна.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Сокольская В.А. могу порекомендовать обратиться к специалисту по экстрапирамидным заболеваниям Мальцевой Марине Арнольдовне. Для записи Вы можете прислать заявку на сайт в раздел "Пациентам" или позвонить по телефонам регистратуры 380-33-80 или 379-04-60. Просьба на прием предоставить все обследования,которые Вы проходили.

Вопрос: Валентина, 61 год

Две недели высокое давление, особенно нижнее 150/110/80. что нужно делать?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Валентина, только подойти на консультацию терапевта или кардиолога для коррекции терапии которую Вы принимаете от гипертонической болезни. Если же Вы не получаете терапию - тогда первоначальный подбор. Записаться Вы можете по телефонам регистратуры 380-33-80 и 379-04-60 или оставив заявку на сайте.

Вопрос: Климентьева Ирина Александровна

В последний год у меня и моих коллег по работе снижена память. С чем может быть это связано, и что можно сделать чтобы лучший сей момент

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Ирина Александровна. Обычно под снижением памяти в "коллективном варианте" понимают затруднение в воспроизведении информации, снижение усвоения информации - связано обычно с переутомлением или длительной "экстремальной" эмоциональной и интеллектуальной нагрузкой, а не с истинными нарушениями памяти. Если возможен 3-х недельный отдых с полным переключением деятельности, то в первую очередь рекомендуют его. Если необходимо на фоне данных жалоб освоить большой объем работы - необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом для корректирующей терапии (спектр препаратов велик - но не всегда это будут ноотропные препараты - пирацетам и его аналоги, кому-то понадобятся антиастеники, кому-то противотревожные, кому-то поливитамины с содержанием биологических стимуляторов). Определить действительно ли есть интеллектуальное снижение можно на консультации нейропсихолога, пройдя тестирование на эмоциональный и когнитивный статус.

Вопрос: Галина

Здравствуйте! Мне 54г. Меня беспокоит постоянный шум с области левого уха и нарушение сна(ночью просыпаюсь два-три раза, плохо засыпаю). Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту можно обратиться и какова примерная стоимость услуг.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Галина, с данными жалобами Вы можете обратиться на прием к неврологу, его задача разобраться в причине шума, если потребуется провести исследование сосудов головного мозга, консультацию ЛОР-врача. Также и с бессоницей - определить причину, и порекомендовать терапию. Консультация врача - 1100 рублей, исследование мозгового кровотока - 1120 рублей.

Вопрос: Евгений А

Не могли бы выслать рекомендации по ведению больных с синдромом "запертого человека" вследствие ишемического инсульта в бассейне основной артерии.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Евгений Вы интересуетесь как специалист (невролог, нейрореаниматолог) или как родственник пациента?

Вопрос: виктор

Мне 35 лет, пол мужской,рост 164 см, вес 60 кг.Работаю шофером. Травма была 20 лет назад.К врачам обращался, проходил лечение амбулаторно, стационарно в неврологии периодически. Жалобы сейчас:нарушение сна, неспособность концентрироваться и принимать решения, потеря сексуального влечения, ссоры без причины, раздражительность и др. МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга дистрофического характера.Латеровентрикуломегалия. Незначительно выраженные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. МР ШЕЙНОГО ОТДЕЛА позвоночника. МР картина умеренно выраженных проявлений дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника.Протрузии дисков C3/C4/C5-C7.По всему позвоночнику протрузии, дегенеративные изменения, мелкая грыжа Шморля,грыжа L5/S1 разм.до 5 мм.В грудном отделе протрузия диска Th1/Th2.ЭЭГ Выраженные диффузные нарушения биоэлектрической активности мозга преимущественно левой височной, правой лобной областей. Умеренная дисфункция срединных структур мозга.Признаки раздражения коры головного мозга.Закл.по РЭГ-4-ЕМ,ОМ :Кровенаполнение в бассейне сонных артерий умеренно снижено, позвоночных артерий значительно снижено.Окулист-нейроантопатия сетчатки. В декабре 11 года лечился в стационаре нейрохирургии:фламакс.никотиновая кислота.B1,B6.феназепам.ГНС.ПЕНТОКСИФИЛИН.КЕТОНАЛ.диклофенак.курс ФТЛ. В выписке указано:" в невростатусе сохраняются: анизорефлексия с ног D>S за счет снижения Ахилова рефлекса, симптомы натяжения слева,гипестазия в дерматомахL4,L5,S1 слева, слабость в разгибателях левой стопы до 4-х баллов, симптом "звонка" L5,симптом "кашлевого толчка", умеренная гипотрофия мышц левой голени. Рекомендовано лечение курсами: нимесил.сирдалуд. нейромультивит. танакан. афобазол. квамател. Это назначение я начал принимать через неделю. Через дней 10 состояние- в голове "бардак", в ЖКТ непонятно что.После обследований- Эзофалит. Хр.гастродоудент.Единичные эрозии тела желудка. Язва тела желудка на передней стенке о.4х0.5 см. стероидная.Прошел лечение.ОБщий анализ крови,мочи,кала в норме.УЗИ печени- умеренно-диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Умеренно-диффузные изменения синусов обеих почек. Нефротоз справа. АНАЛИЗЫ на гормоны: ТТГ-1.078.св.тироксин 15.71. Постоянных болей в спине нет, от грыжи в поясничном - тянет ногу. Мне рекомендовано 2 раза в год лечиться в стационаре.Какое лечение возможно при моих проблемах с ЖКТ, Какие варианты в моей ситуации. Спасибо ВАМ.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Виктор, давайте разделим проблему на две: те жалобы, которые Вы описали в начале письма говорят о тревожном расстройстве и частично Вы пытались их решить приемом феназепама, но требуется более длительная терапия и не препаратами бензодиазепинового ряда, тут необходим подбор антидепрессантов с противотревожным эффектом. С учетом проблем с ЖКТ в виде активного воспалительного процесса - мы получим положительный эффект и без местного воздействия на слизистую. Вторая проблема - патология поясничного отдела позвоночника: т.к. нет острого болевого синдрома можно избежать приема агрессивных препаратов класса НПВП, для лечения спастического синдрома, атрофического процесса - мы можем использовать направленную ТКМС и антиспастики. Вот программа, которую можем Вам предложить.

Вопрос: урцев владимир

поставили диагнос в челябинске (обл.больнице) атрофия мозжечка.болею с 2002года по сей день.испробывал всё что только можно,но у вы безрезультатно.хочу приехать к вам екатеринбург. хочу обследоваться и проити лечение, если ваша клиника лечит такие недуги. заранее спасибо за ваш ответ.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Владимир, к сожалению даже мы не сможет остановить прогрессирование атрофического процесса в мозжечке. Курс стабилотерапии может частично скорректировать нарушение координации, но даст недолговременный эффект, т.к. заболевание носит прогрессирующий характер.

Вопрос: Михаил

Здравствуйте! В 13 лет ввиду неаккуратности мне в голову выстрелили из воздушки, пулю я сам достал, но как окозалось недавно при рентгене не всю! С тех пор у меня 20 лет в голове свинцовая пулька чуть выше глаза в надбровной дуге! Скажите, насколько это вредно, стоит ли избавляться от неё, так как физических неудобств не замечаю, однако слышал о большом вреде свинца на организм, к тому последнее время сильно упало зрение правого глаза, как раз над которым пуля - врачи поставили диагноз на глаз -Киратаконус! Спасибо.

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Михаил, окулистами выставлен диагноз Кератоконус - невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму. Кератоконус может привести к серьёзному ухудшению зрения. Причины данного заболевания окончательно не установлены, хотя влияние внешних факторов не отрицается. Но в Вашем случае м.б. одновременно 2 параллельно текущих заболевания: дистрофия роговицы (кератоконус) и токсико-травматическое поражение зрительного нерва, что тоже может привести к снижению остроты зрения - в данной ситуации исследование зрительных вызванных потенциалов скажет поражен ли зрительный нерв или нет. Если нерв сохранен, то причиной падения зрения является кератоконус и Вы будете наблюдаться у окулиста, удалени инородного тела не потребуется. Если же зафиксируют поражение зрительного нерва - то после консультации с неврологом можно будет обсудить дальнейшую тактику лечения.

Вопрос: Ольга Х

Здравствуйте! У меня пропали вкусовые ощущения, вся еда кажется пресной, мясо как трава, шоколад как пластилин. Обоняние нормальное, запахи различаю, простуды нет. Читала, что это может быть из-за нарушений в мозгу. Подскажите, пожалуйста, что делать, к кому обратиться?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день, Ольга. Вы правы, действительно при новообразованиях головного мозга определенной локализации возникает нарушение вкуса, но наиболее часто этот симптом связан с проблемой в полости рта (воспалительные или атрофические заболевания полости рта), побочным действием препаратов, зубными протезами, коронками, пломбами, отравлениями тяжелых металлов. Параллельно обследуются у стоматолога или ЛОР-врача, невролога.

Вопрос: Ирина у

Здравствуйте. Возможно ли у вас провести обследование по вопросу Болезни Альцгеймера или Болезни Пика? Какими методами обследования возможно точно поставить данные диагнозы? Я сомневаюсь в данном диагнозе у мамы. Ей 57 лет. И есть ли какие то методы лечения в вашей клинике данных заболеваний? Спасибо

Показать ответ

Ответ:

Здравствуйте, Ирина. Диагноз выставляется на сочетании данных МРТ головного мозга, нейропсихологического тестирования, исследования когнитивных вызванных потенциалов Р300. Базовое лечение медикаментозное - пожизненный прием специализированных препаратов или их комбинаций, можно как дополнение - ТКМС (транскраниальную магнитную стимуляцию) и занятия с нейропсихологами.

Вопрос: Игорь

Здравствуйте! Мне 43 года.В январе 2013г. появился цианоз кистей рук ,больше правой.Руки мерзнут,правая рука слабая.Ангиохирург выставил диагноз -Синдром Рейно верхних конечностей.На ЭМГ-признаки полинейропатии верхних конечностей .Нужна квалифицированная консультация невролога и лечение.Скажите пожалуйста ваш центр занимается этой проблемой?Если нет,пожалуйста подскажите куда обратится.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Елена пациенты с синдромом Рейно ведутся неврологами совместно сосудистыми хирургами и неврологами, т.к. полинейропатия это следствие данной проблемы. Специализированного центра по лечению синдрома Рейно нет, Вы можете обратиться на прием к неврологу и вместе с ним определить тактику лечения.