Онлайн консультации

Чтобы получить online-консультацию нашего специалиста - выберите интересующий Вас раздел и (или) нажмите “Задать вопрос”.

После получения ответа, на указанный Вами e-mail прийдёт уведомление и Ваш вопрос вместе с ответом будет размещён в общем списке на сайте.

Для поиска интересующей темы по всему сайту (включая консультативный раздел) воспользуйтесь формой поиска в шапке сайта.

Вопрос: Старожилова Марина Валерьевна

Здравствуйте! У отца (71 год) болезнь Паркинсона. Наверное, уже 4 стадия. Лежачий. Последнее время, с 09 января был выписан проноран, мадопар, азалептин с увеличением дозы. (по схеме). 2 дня была рвота бесперерывно. Наверное уже передозировка лекарствами? Врач не знает что с нами делать. Но что же делать тогда нам?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Мадопар и проноран действительно являются препаратами для лечения болезни Паркинсона; азалептин - препарат другого действия (нейролептик), назначается для купирования психических нарушений, реже применяется и для уменьшения тремора. Подбор конкретных доз для конкретного пациента возможен только после ОЧНОГО осмотра больного. Также необходим и осмотр терапевта для исключения других причин возникновения рвоты ( заболевания органов пищеварения). И еще: больным с болезнью Паркинсона, принимающих препараты леводопы ( мадопар) противопоказан прием церукала (метклопрамида).

Вопрос: Жаппар Гульнара

Здравствуйте моей маме поставили диагноз нарколепсия в Казахстане и все признаки подходят но в Ташкенте поставили диагноз болезнь Паркинсона ее лечили 7 дней в/в ПК-мерц и оксибутират натрия прием внутрь после приезда домой она чувствовала себя хорошо 1,5 - 2 месяца но после опять началось она то ли засыпает на ходу то ли у нее приступ. У нее глаза закрываются конечности не работают какое то время мы прикладываем ей на лоб холодное полотенце после чего ей хорошо помогите какие лекарства ей принимать и что это за болезнь,у нас в Казахстане никакой врач такого не видел и не знает

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! Приступы, которые Вы описываете мало похожи на болезнь Паркинсона. ПК - мерц - препарат, который применяется не только для лечения Паркинсонизма. Для установления диагноза Вашей маме необходимо дополнительное обследование (ЭЭГ- мониторинг; стабилиметрия, возможно- другие обследования), очный осмотр. Без полной картины заболевания и осмотра дать рекомендации по приему препаратов невозможно

Вопрос: Варвара

Уважаемая Марина Арнольдовна! Вы осматривали на дому моего папу, 86 лет, диагноз – дискуляторная энцефалопатия. Неделю назад начали назначенное Вами лечение: аторвастатин 10 мг 1 раз в день (после обеда), бетасерк 24 мг два раза в день (после завтрака и после ужина), тромбо-асс 1 раз в день (после ужина). Для снижения давления (поднимается до 190/90) по-прежнему принимает моноприл 20 мг и верошпирон 100 мг один раз в день. С завтрашнего дня начинаем инъекции кортексина. Пока никаких улучшений нет. Наоборот, за последнюю неделю он сильно сдал: стремительно теряет память, встает с постели только в туалет и на еду, ходит с огромным трудом, шатаясь и хватаясь за стенки, испытывает депрессию и постоянную тревогу из-за боязни упасть, учащенные (часто ложные) позывы на мочеиспускание, запор, перестал выполнять даже те маленькие дела (например, бритьё, а также минимальную зарядку на постели), которые пару недель назад еще делал. Аппетит не нарушен. Вопрос относительно гексамидина, прописанного Вами от тремора. Этого лекарства нет в аптеках нашего района. Смущает также его возможный снотворный эффект и такие побочные явления как головокружение, головная боль, атаксия, апатия, тревожность, психотические реакции. Если хотя бы одно из этих побочных явлений проявится, то оно будет губительным для папы в связи с вышеописанным его состоянием. Поэтому хочу спросить: нельзя ли заменить гексамидин на другое лекарство, которое не обладало бы такими побочными эффектами? Слышала о лекарствах мидантан и проноран, которые, помимо лечения тремора, помогают поднять двигательную активность. Что Вы посоветуете?

Показать ответ

Ответ:

Добрый день,Варвара! 1. Если на фоне приема 20 мг моноприла и верошпирона сохраняется повышение АД, то возможно добавление моксогаммы ( физиотенза) в дозе 100- 200 - 400 мг вечером - по величине АД. При редком повышении АД - капотен - 25 мг - с 1/4 таб под контролем АД - до целой таблетки - под язык. Остальные препараты на динамику АД не действуют. Ведение дневника АД обязательно! 2. НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОБОЧНЫХ ДЕЙСТВИЙ! Не факт, что все, что написано в инструкции, будет у конкретного больного. Если Вы внимательно читали рекомендации, то гексамидин назначается с 1/8 таб с медленным повышением дозы, такая схема как раз и применяется для того, чтобы избежать появления побочных действий. Гексамидин всегда в наличии в аптеках на Ильича 28, Краснофлотцев 15, Краснофлотцев 19.О других аптеках можно узнать в интернете. По опыту - гексамидин переносится достаточно хорошо, клоназепам, примяняемый также для лечения тремора переносится несколько хуже. Клоназепам в дозировке 2 мг принимается с 1/4 таб на ночь- 2 недели, затем - 1/2 таб на ночь - 2 недели, затем 1 таб на ночь - длительно. 3.Проноран назначается только при ЛЕГКИХ когнитивных нарушениях, у Вашего папы они УМЕРЕННЫЕ. Также проноран лучше не назначать пациентам старше 70 лет. 4. Мидантан - противопаркинсонический препарат, действующий преимущественно на ригидность, на тремор действует очень незначительно. 4.До назначения "курсовых" препаратов лучше сначала откорректировать АД (см. выше), начать (ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ - если Вы так хотите) от приема препаратов для лечения тремора, провести курс кортексина. В дальнейшем возможен прием реминила: 2 мг Х 2 раза - 2 нед; 4 мг Х 2 раза - 2 нед, 8 мг Х 2 раза - длительно ( постоянно), инъекции церетона - 4 мл в/м № 10 - 15 еж. 5. Контроль за ежедневным опорожнением кишечника обязателен. При необходимости - слабительное ( дюфалакт или другое). Для исключения заболеваний мочевывовящей системы ( цистит, пиелонефрит, рост аденомы простаты??) - лучше сдать общий анализ мочи, проконсультироваться с урологом...

Вопрос: Андрей Рыжкин

здравствуйте !После ДТП заключение врачей _Общая сообщающаяся гидроцифалия заместительного генеза субатрофия головного мозга, Обращались во многие больницы отвечали_поздний периодКуда дальше обращаться я не знаюПОмогите пожалуйста,тремор.субатрофия гол.мозга.травме 5 лет.посовет.лекарство раз операция не показана.я принимаю лекарства кавинтон-форте.пантогам..глицин -форте.тебантин.диакарб.мексидол в/м(уколы

Показать ответ

Ответ:

Добрый день! 1. В Вашем случае возможны 2 варианта: тремор, как самостоятельное заболевание, не связанное с полученной травмой, и посттравматические осложнения с различными проявлениями, в том числе - тремор. Лечение в этих случаях может отличаться. 2. То, что Вы описываете по данным МРТ (КТ) -"заместительная гидроцефалия, субатрофия", может не иметь НИКАКИХ проявлений, и никак не отражаться на самочувствии, а может проявляться определенной симптоматикой. Для установления степени нарушения функций, причины тремора Вам лучше обратиться на очную консультацию. При уточнении диагноза после общего осмотра будет рекомендовано лечение.

Вопрос: Оксана П

Здравствуйте, у меня вопрос возник в связи с работой. Идет судебный процесс по привлечению к уголовной ответственности за причинение тяжких телесных повреждений. в экспертном заключении указан диагноз: "Ушиб головного мозга средней степени тяжести, массивное субарахноидальное кровоизлияние, контузионные очаги 3 вида в правой височной, лобных долях, линейный перелом правых темянной , височной костей с переходом на основание черепа в среднюю черепныю ямку" в суде выяснилось, что у потерпевшего имеется опухоль в головном мозге. в медицинских документах указано, что у него это сотояние после судорожного припадка. может ли судорожный припадок произойти в связи с опухолью, можно ли получить такие повреждения при судорожном припадке и можно ли установить давность возникновения указанной опухоли??? Заранее благодарна. прошу по возможности ответить побыстрее.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Оксана! Отвечаю на ваши вопросы: 1.Судорожный припадок может развиться при опухоли головного мозга, 2. Судорожный припадок может сопровождаться падением и соответственно травмой, в зависимости от того, какие обстоятельства были при падении-будет различной степени тяжести травма. 3.Давность возникновения опухоли определить сложно, при опросе можно выявить появление первичных симптомов(но их может и не быть)-в любом случае это будет лишь предположение о давности

Вопрос: Лилия Л

Добрый день. Нашему сыну 6 лет. Диагноз ставят разный -в общего мнения нет. ЭЭГ 2007г: Единичная эпилептиформенная активность в лобновисочных и затылочновисочных отведениях слева. ЭЭГ 2009г.Эпилептиформенной активности не зарегистрировано. В 2010 после курса лечения электрорефлексотерапии: Основная активность характеризуется умеренными диффузными изменениями БЭА головного мозга с дезорганизованным и нерегулярным вариантом возрастного альфа-ритма и наличием периодических региональных эпилептиформных нарушений ДЭПД –доброкачественные эпилептиформные паттерны детства, (имеющих достаточно высокую степень представленности) в левой гемисфере в центрально-теменных, лобных и височных проекциях на фоне унилатерального аритмичного дельта-замедления (преимущественно в СЗ-РЗ отведениях), с повторной трансформацией в диффузионные разряды по типу феномена вторичной билатеральной синхронзации. В это все время никак это все не проявлялось. Является ли это ЗПР и ЗРР.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Лилия! Только по заключениям ЭЭГ подобные выводы делать невозможно, клиническая картина все равно будет иметь решающее значение. Нужна очная консультация эпилептолога. записаться можно по телефону 380 33 80, 380 32 70.

Вопрос: Юлия Ж

Здравствуйте! Три месяца назад моя сестра родила ребенка(кесарево сечение). После данных родов у нее начались приступы эпилепсии (ранее такого не наблюдалось).Сначала они были один раз в месяц, а сейчас до 3-4 раз в месяц. Поставили диагноз эпилепсия, назначила курс лечения - таблетки (несколько раз увеличивали дозировку) - но приступы только учащаются... Предпоследние два приступа привели к тому, что при падении сестра сломала шею, отбила почки и при последнем падении разбила голову с наложением швов. Все приезды скорой фиксировались, но никаких действий по госпитализации ее не предпринималось. Дело в том, что у ней на руках трех-месячный ребенок которому постоянно угрожает опасность. Подскажите, пожалуйста, кладут ли с таким прогрессирующими заболеванием под наблюдение в стационар, и как в таких случаях быть с ребенком - могут ли дать бабушке ребенка больничный по уходу - если у мамы такое состояние?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Юлия! Отсутствие эффекта от лечения даже при увеличении дозировки говорит о том, что препарат при Вашей форме эпилепсии не эффективен. Необходима очная консультация эпилептолога для подбора лечения. В стационар ложиться не обязательно, лечение эпилепсии проводится дома и при хорошем подборе препаратов приступы быстро уходят. На консультацию к эпилептологу можно записаться по тел. (343)380-3-380,380-32-70.

Вопрос: клевакина марина

Добрый день!Моему мужу 57 лет, месяц назад начались приступы - потеря сознания, судороги лица с одной стороны, конечностей,прикус языка, слюноотделение обильное, затем глубокий сон,муж стал заторможенный, а он водитель, местный невролог эпилепсию не ставит, может ли эпиллепсия развиться на фоне алкоголизма и какие методы предпочтительнее для постановки диагноза?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Марина! Алкоголизм может провоцировать подобные судорожные припадки, но не всегда это эпилепсия. Необходимо провести электроэнцефалографию или даже лучше дневной ЭЭГ-видеомониторинг(более длительное мониторирование биоэлектрической активности в состоянии бодрствования и сна) и проконсультироваться у эпилептолога. Записаться на обследование и на консультацию можно по тел. (343)380 33 80, 380 32 70

Вопрос: Иван

Скажите пожалуста чем отличается Депакин-хроно от препарата Конвулекс?Долгое время принимал генерик депакина вальпарин-хр сейчас когда появилась возможность приобретать настоящий депакин(тем более он мне помогал) врач нерволог-эпилептолог предложила конвулекс.Сказала что он дешевле и что из всех генериков он самый самый.Правда ли это?Каково ваше мнение как практикующего врача?И если не поможет мне конвулекс можно мне описать свою проблему и получить от вас консультацию. Просто уже 8 лет мне не могут подобрать препарат который бы мне помог.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемый Иван. Тот и другой препарат относится к группе вальпроатов, то есть действующее вещество у них одинаковое. Депакин -хроно -препарат пролонгированного действия, позволяет более надежно достичь стационарного уровня концентрации вальпроата в плазме крови. Конвулекс -тоже не плохой, есть так же пролонгированные формы как и у депакина. Существует такое понятие как индивидуальная переносимость, поэтому кому то лучше подходит депакин, другому - конвулекс. На консультацию к эпилептологу можно записаться по тел. (343)380 33 80 и 380 32 70

Вопрос: Ольга Л

Добрый день, я страдаю эпилепсией с 12 лет. А на группе нахожусь с 26 лет. Меня не ставили на группу в том, что у меня оринтация в норме, как у нормального человека который не страдает эпилепсией. А на работу не могу устроится, как только по работаю месяц и того меньше у меня приступ эпелепсии бывают. И мне говорят, чтобы я на следующий день не выходила на работу. Помогите мне в этом вопросе и что делать. Большое Вам спасибо.

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Ольга! Инвалидность при эпилепсии дается далеко не всем больным эпилепсией, все зависит от типа припадков, их частоты, да и профессий, при которых эпилепсия является противопоказанием не так много. В Вашем случае необходимо постоянно наблюдаться у эпилептолога, самое главное -откорректировать по возможности лечение, приступы то у Вас идут, а цель лечения это вообще убрать приступы.

Вопрос: Аксёнова Ольга

Здравствуйте! У моего сына эпилепсия с 6 лет, третья группа инвалидности с недавнего времени установлена бессрочно. Несмотря на приём лекарств, приступы иногда всё же бывают. Приступы без падения, с автоматическими движениями в кистях рук, иногда вскакивает. Приступы в основном после пробуждения в утренние часы. Но изредка бывают и на работе. Приступы кратковременные, несколько минут, после приступа продолжает работу. В ИПР ему написали рекомендации о сокращении рабочего времени в 2 раза но только по той профессии по которой он учился. По любой другой можно полный рабочий день. С чем мы не согласны. На качестве работы это не отражается. От интенсивности работы приступы тоже не зависят - больше от магнитных бурь и затмений. Можем ли мы настаивать на изменении этой записи в ИПР?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Ольга! Данные вопросы решает медико-социальная экспертиза.

Вопрос: Юлия З

здравствуйте, я страдаю эпилепсией с 12лет,приступы были с частотой около 1раза в месяц.после мне прописали Депакин Хроно 300,частота приступов уменьшилась,а немного погодя наступила ремиссия в течение 5лет.По истечению этого срока я обратилась к своему врачу,который посетовал уменьшить дозу приема Депакина до 1 табл,в день.В этот период времени у меня произошло 2 приступа.На данный момент принимаю по 2 табл,в день-хочу решить вопрос о моем дальнейшем лечении.К какому из ваши специалистов можно обратиться с моим заболеванием,и перед консультацией врача нужно провести какую-либо диагностику?

Показать ответ

Ответ:

Уважаемая Юлия! У нас можно записаться на консультацию к эпилептологу, предварительно провести электроэнцефалографию. Запись в регистратуре по тел. (343) 380 33 80 и 380 32 70.