Уральский рабочий: "Голова болит у всех по-разному"
Юрий НЕМЧЕНКО: «Голова болит у всех по-разному»
Пожалуй, из всего множества болей, которые докучают людям, самой распространенной является головная боль. Хотя бы раз в жизни от нее наверняка страдал каждый. У кого-то ломит в затылке от перемены погоды, у кого-то начинает стучать в висках во время стресса, у кого-то болевой синдром провоцирует громкий звук или яркий свет…
Что делать, если вас мучают головные боли, а лекарства не помогают? Как определить подлинную причину приступов и степень их опасности? Можно ли избавиться от регулярных головных болей, негативно влияющих на качество жизни и работоспособность? На эти и другие вопросы отвечал заведующий лабораторией проблем головной боли Клинического института мозга Юрий НЕМЧЕНКО.
ооо
— Добрый день, Юрий Михайлович. Меня мучают постоянные головные боли и головокружения. Кажется, что почва ускользает из-под ног. Очень неприятные ощущения, они отравляют мне существование. Можно ли избавиться от этого чувства неустойчивости?
— А окружающие замечают, что с вами происходит? Вы пошатываетесь?
— Наверное, замечают. Но моя приятельница говорит, что ничего страшного в этом нет, что ее тоже пошатывает, что это возрастное. Но так хочется жить полноценно.
— Были ли у вас какие-то заболевания, которые могли способствовать появлению головокружений и головных болей?
— Много лет назад я перенесла инфаркт, но обошлось без реабилитации. Ну и, конечно же, у меня гипертония. Давление колеблется в пределах 170—155 единиц, ниже не опускается.
— Ну что вам сказать. Не видя пациента, без обследования, трудно по телефону поставить диагноз. Могу лишь высказать предположения. Не секрет, что у пожилых людей бывают сосудистые изменения, возможны изменения в мозжечке после инфаркта. Кроме того, к головным болям и нарушению устойчивости может привести напряжение мышц шеи. В нашем институте есть дополнительные методы обследования, например стабилография, позволяющие установить, какой фактор устойчивости страдает. Поможет прояснить картину и магниторезонансная томография головного мозга.
ооо
— В газетном объявлении сказано, что «горячий телефон» посвящается головной боли. Но меня гораздо больше беспокоят головокружения. Но я хотел бы получить консультацию на личном приеме, а не по телефону. С этим вопросом тоже обращаться к вам?
— В нашем институте есть специалист по головокружениям, вам лучше записаться к нему. Я же специализируюсь на головной боли. Телефон регистратуры 380-3-380.
ооо
— Хотелось бы проконсультироваться по поводу головной боли…
— А как она у вас болит и где локализуется?
— Не у меня, у жены.
— Так передайте ей трубочку.
— Юрий Михайлович, муж набирал номер, потому что очень трудно дозвониться, видимо, много желающих поговорить с вами. Головные боли меня мучают постоянно, с юности.
— А какого рода боль?
— Она обычно жгучая, идет ото лба к затылку, но иногда бывает такая, будто обручем сжимает череп. Когда начинается приступ, даже веки больно поднимать и в ушах отдает. Я даже сознание теряю.
— Ответьте мне, пожалуйста, еще на ряд вопросов? Сколько времени длится приступ? Снимается ли он лекарствами? Подташнивает ли вас во время приступа?
— Болею обычно один-два дня. Приходится принимать по 3—4 таблетки, чтобы чуть-чуть полегчало. И тошнота накатывает, это верно.
— Замечали ли вы факторы, которые провоцируют приступ? Яркий свет, громкий звук, что-нибудь другое.
— На этот вопрос мне трудно ответить. Вот если понервничаю, тогда точно приступ обеспечен. Когда начинается головная боль, то и свет мешает, и звуки. Я обычно надеваю вязаную шапочку, натягиваю ее на глаза и на уши, ложусь в постель. Тогда становится полегче.
— А в вашем роду кто-нибудь страдал от таких же болей?
— Мама жаловалась на головную боль и сестра тоже.
— Вы четко описываете симптомы мигрени. Но, вероятно, есть сопутствующие факторы, которые вносят свою лепту в вашу головную боль. Я бы рекомендовал вам пройти обследование. Дело в том, что те лекарства, которые вы принимаете, сами могут провоцировать головные боли. Между тем сегодня в арсенале врачей имеются препараты, позволяющие снимать приступы мигрени и даже предупреждать их. Однако все эти препараты — рецептурные, и я не могу назначить вам их по телефону. Вам надо прийти на прием, и мы подберем вам лечение.
ооо
— Я живу в Воркуте, но сейчас приехал к маме, которой требуется моя помощь. Через пару дней мне исполнится 50 лет, однако я перенес инсульт, и с той поры мучаюсь головными болями. Стоит чуть понервничать, и головная боль обеспечена.
— Как бы вы описали свою боль? Она пульсирующая, давящая… Какая?
— Она такая — постоянная. И когда к волосам прикасаешься, кажется, что и они болят. Приступ длится 3—4 дня, в месяц раза четыре случается.
— Есть ли признаки, по которым вы предчувствуете приближение приступа?
— Пожалуй, да. Обычно перед глазами появляются светящиеся точки. Они мелькают примерно 10—15 минут.
— А на резкие звуки, запахи вы реагируете?
— На запах. Во время приступа я ощущаю запах, которого нет.
— По тому, что вы рассказываете, можно предположить мигрень с аурой — так мы называем приступы, которые предваряются или сопровождаются светящимися точками. Но вы говорите, что это явление возникло у вас после инсульта, а до этого вы были абсолютно здоровы. Поэтому я бы советовал провести углубленное обследование, в частности, ангиографию, чтобы исключить вторичную природу мигрени.
ооо
— Хочу пожаловаться вам на свою голову.
— Сколько вам лет?
— Даже сказать страшно: мне 91 год. Вроде умирать пора, а хочется лечиться.
— Наоборот, надо радоваться, что в таком возрасте вы сохраняете ясность ума, по телефону звоните и разговариваете. И что такое 91 год — люди до ста живут. Какого типа у вас боль?
— Такое впечатление, что голову давит, а еще ее морозит, я укутываю чем-нибудь теплым и становится легче. Наступает боль всегда внезапно, без какой-либо видимой причины.
— В вашем возрасте возможны сосудистые проблемы. А такую боль, как у вас, может давать зажим мышц шеи. Его можно снять — мы делаем специальную растяжку, блокаду. Но эти процедуры проводятся в стенах медицинского учреждения. Вам надо записаться на прием в нашу лабораторию и попросить родственников, чтобы они вас привезли к нам.
— Шесть лет назад меня сбила автомашина, я получил черепно-мозговую травму. С тех пор страдаю от головных болей и головокружения. Приступы возникают в основном после того, как я понервничаю.
— Так называемые головные боли напряжения, которые порождаются травмами, стрессами, депрессиями, мы лечим. Но препараты, которые применяются, антидепрессанты, по телефону я не имею права их назначить. Мне необходимо посмотреть больного, то есть вас, медицинские документы, результаты обследований, возможно, провести дополнительные обследования. Запишитесь на прием и приходите.
Постскриптум
Конечно, мы понимали, что предложение задать вопросы специалисту по головной боли вызовет интерес у наших читателей. Однако такого шквала звонков, который на нас обрушился по «горячему телефону», не ожидали. Звонки шли без остановок и продолжались даже после того, как отведенное для общения со специалистом время истекло.
Что интересно, люди не умеют толком описать свою боль. Твердят: мол, голова болит — и все. Между тем, как пояснил Юрий Немченко, для диагностики очень важна характеристика боли и сопутствующие ей обстоятельства.
— Прием длится долго, — говорит Юрий Михайлович. — Приходится дотошно выяснять не только анамнез болезни, но и анамнез жизни. Чтобы поставить правильный диагноз и подобрать лечение, приходится выяснять множество обстоятельств, проводить углубленное обследование, задействовать других специалистов: лора, окулиста, психотерапевта. Многие считают, что нет ничего проще головной боли. А между тем по международной классификации (а именно по ней работает наша лаборатория) существует более 180 видов цефалгии*.
Итак, научитесь разбирать свою боль, что называется, по косточкам.
Виды боли:
- давящая
- пульсирующая
- ноющая
Место локализации:
- височная
- затылочная
- теменная
- обручеобразная
Кроме того, важны следующие факторы:
- длительность болевого приступа
- чем он сопровождается (тошнота, головокружение, слезотечение и т. д.)
- что усугубляет приступ (повороты или наклоны головы, движение, свет, звук, напряжение и т. д.)
- что облегчает боль (тепло, холод, массаж).
— Как показывают исследования, 30—40% пациентов злоупотребляют обезболивающими препаратами, — отмечает Юрий Михайлович. — Между тем хронический и избыточный прием анальгетиков сам способен вызывать головную боль.
В общем, будьте осторожнее с лекарствами. Принимать нужно те, что доктор прописал, а не те, что пьет подружка или рекламируют по телевизору. И подбор нужного препарата, нужной дозы — дело непростое. Бывает, что назначенные врачом медикаменты не помогают. Это не повод бросать лечение. Это повод прийти на повторный прием и поменять лекарство.
По словам Юрия Немченко, распространена в наши дни головная боль, порожденная мышечным напряжением шеи. Этим недугом страдают те, кто много времени проводит за компьютером или, скажем, кассиры. Чтобы обезопасить себя от этой напасти, нужно поставить монитор или кассовый аппарат не сбоку, а прямо перед собой. Ну и, конечно, устраивать небольшие разминки.
А еще бичом нашего времени являются депрессии, которые также провоцируют головные боли. Кстати, опасения «подсесть на антидепрессанты» не имеют под собой оснований. Как объяснил Юрий Михайлович, эти препараты не вызывают привыкания. Но беда в том, что многие люди, впавшие в депрессию, не могут вырваться из травмирующей ситуации, а потому вынуждены продолжать принимать препараты.
Ну, а напоследок хотелось бы сказать вот что. Головная боль — не пустяк. Он нее не надо отмахиваться. Ее надо лечить.
*Цефалгия — головная боль.
