Сон за рулем: по свердловским дорогам ездят больные люди

Ночью во вторник, 19 апреля, на дублере Сибирского тракта водитель грузовика Mitsubishi на полной скорости врезался в КамАЗ, припаркованный на обочине. Водитель Mitsubishi погиб. По предварительной версии, трагедия произошла из-за того, что мужчина уснул за рулем. Усталость и, как следствие, засыпание водителей за рулем могут быть не только результатом плохой организации труда и несоблюдения работодателем норм трудового кодекса. Оказывается, в медицине существует понятие патологической сонливости.

О медицинской стороне вопроса журналу «ГАИ» рассказал директор Клинического института мозга, доктор медицинских наук профессор Андрей Августович Белкин. С января 2011 года по требованию Европейской экономической комиссии на территории России для контроля режима труда и отдыха профессиональных водителей вводится обязательная установка на транспортных средствах тахографов. Однако на безопасность движения влияет не только соблюдение графика работы и время, отведенное водителю на отдых, но и качество этого отдыха. Медики утверждают, что засыпание за рулем обусловлено двумя факторами — социально-физиологическими и болезнью. К первым относятся работа в ночную смену, недостаток сна при несоблюдении графика работы, предусмотренного трудовым кодексом, или, что очень распространено в России, употребление алкоголя накануне поездки. Не секрет, что после напряженной смены, проведенной за рулем машины, многие водители хотят расслабиться. А самое доступное и дешевое в нашей стране средство расслабления - алкоголь. Но человек может быть и просто болен. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к патологической сонливости, является остановка дыхания во сне, выражаясь профессиональным языком медицины — синдром обструктивного апноэ сна.

Как правило, болезнь возникает у храпящих во сне людей. «Это состояние знаменуется тем, что даже при нормальном количестве времени, отпущенном на отдых, люди все равно не отдыхают. При этой болезни, когда человек храпит, храп переходит в остановку дыхания, - объясняет Андрей Белкин. - Это жизнеопасное состояние, во время которого можно даже умереть. Это - в крайнем случае. А не в крайнем - у людей, которые хронически, изо дня в день, из года в год не спят - так, как они должны спать, - накапливается задолженность перед нервной системой. И такие люди, даже отдохнув, сколько им положено, сутки или двое, все равно по-настоящему не готовы к выполнению рисковой работы, требующей предельной концентрации и умения быстро принимать решения. Это относится к управлению любыми транспортными средствами - паровозом, самолетом, автомобилем». Естественно, у хронически не отдыхающих водителей повышается риск уснуть за рулем и попасть в дорожно-транспортное происшествие. Со временем у них притупляются реакции.

Клинический институт мозга совместно с Управлением ГИБДД по Свердловской области провел обследование профессиональных водителей, чтобы посмотреть, насколько хорошо они справляются со своими обязанностями и готовы принимать решения в экстренных ситуациях. Для эксперимента были приглашены 20 профессиональных водителей из лучших автотранспортных предприятий области, занимающихся грузовыми и пассажирскими перевозками. Сначала в сомнологической лаборатории Института мозга было проведено исследование их ночного сна. А затем психолог оценил их дневные реакции. И было выявлено, что у 30% испытуемых есть нарушения сна, требующие лечения, а 20% были признаны рисковыми водителями. Напомним, что речь идет о профессионалах. Среди любителей такие исследования в нашей стране даже не проводились. Зато они проводились за рубежом.

По данным американских ученых, у храпунов, которые страдают синдромом обструктивного апноэ, риск попасть в дорожно-транспортное происшествие даже выше, чем у водителей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. Все дело в том, что такие люди засыпают в любом месте, в любом положении. Их сознание на короткое время отключается, и человек при этом даже не осознает, что он уснул.

«Нужно понимать, что мы обследовали «сливки» профессионального сообщества свердловских водителей. Если перенести результаты нашего эксперимента на всю популяцию водителей, вероятность того, что аварии из-за патологий сна происходят, очень велика, - подчеркивает Андрей Белкин. - Просто зачастую никто не докапывается, в чем истинная причина ДТП. Кроме нашей страны, которая идет своим путем в решении любых вопросов, во всех западных странах в обязательном порядке проводится сомнологическая экспертиза. Прежде чем выдать человеку водительское удостоверение, проверяют, нет ли у него болезненных состояний, связанных с внезапным, неконтролируемым засыпанием, сродни потере сознания или эпилептическим приступам. Если она выявляется, то человек по медицинским показаниям признается неспособным к управлению транспортными средствами. Также как люди, состоящие на наркологическом учете, страдающие алкоголизмом, шизофренией, эпилепсией и другими заболеваниями. Чтобы снизить риски ДТП на наших дорогах, людей с этим заболеванием нельзя сажать за руль. И при получении водительского удостоверения, кроме справки от нарколога и психиатра, человек должен предоставлять справку, что у него нет пароксизмальных нарушений сознания, связанных с нарушением дыхания во сне. Более того, везде, кроме России, после дорожно-транспортного происшествия человека везут не на алкогольную, а на сомнологическую экспертизу. И если эксперты определят, что водитель страдает патологической сонливостью, он будет признан невиновным. Нужно понимать: если человек болен, не его усталость, а его болезнь являются причиной ДТП».

В России известен единственный случай, когда по требованию адвоката была назначена подобная экспертиза. И водитель, страдающий синдромом обструктивного апноэ сна, был признан судом невиновным в ДТП. Уголовное дело в отношении него было закрыто на этапе следствия за отсутствием состава преступления. В институт мозга в Екатеринбурге с просьбой провести подобную экспертизу никто и никогда не обращался. Правда, если человек будет признан больным, то встанет вопрос о прекращении его права управления автомобилем до тех пор, пока он не вылечится. Лечение же — примитивно просто, но чрезвычайно дорого. Восстановиться позволяют аппараты, создающие дыхание в верхних дыхательных путях, что-то вроде аппарата искусственного дыхания, но только упрощенного вида. Они подбираются индивидуально, а стоят от двух тысяч евро. Вот и получается, что по нашим дорогам ездят не только злостные нарушители правил, но и больные люди. Но от этого они не становятся менее опасными.