МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА КАК ИНСТРУМЕНТ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи (МД ЭКМП) – один из наиболее сложных, но одновременно и высокочувствительных инструментов в анализе многоэтапной медицинской помощи. Примером такого вида помощи является Программа помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Сложность программы в том, что начиная от этапа неотложной помощи она охватывает последующий реабилитационный этап и диспансерное наблюдение. В Приказе Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» № 203н от 10.05.2017 предложены дихотомические чек-листы, описывающие ключевые технологические элементы лечения пациентов с ОНМК в первичных сосудистых отделениях (ПСО), но не рассмотрены критерии качества помощи в неврологических отделениях, не являющихся ПСО, в реабилитационном и поликлиническом отделениях, что недостаточно для проведения мультидисциплинарной экспертизы.
Цель исследования. Разработка и апробация свода локальных чек-листов для контроля регламента организационно-методического инструмента для мультидисциплинарной экспертизы качества систем многоэтапного лечения на примере пациентов с ОНМК.
Методы. Проспективное когортное нерандомизированное исследование без группы сравнения с применением формализованных чек-листов контроля качества выполнения регламента оказания помощи пациентам с ОНМК в Свердловской области. Сбор данных осуществлен в соответствии с критериями включения в течение 3 месяцев. Первичная конечная точка: получение заключения о результатах мультидисциплинарной экспертизы по каждому случаю многоэтапного лечения. Результаты. Экспертный контроль осуществлен по 491 случаю оказания медицинской помощи 72 пациентам с ОНМК на сумму 11 452 313,47 руб. на всех этапах медицинской помощи. Выявлено 299 случаев (60,9% от проверенных) с дефектами при оказании и кодировании медицинской помощи.
Заключение. МД ЭКМП – воспроизводимый эффективный инструмент контроля качества оказания медицинской помощи как на уровне отдельных медицинских организаций, так и персонализированно в каждом случае заболевания О НМК.
Ключевые слова: мультидисциплинарная экспертиза, качество медицинской помощи, острое нарушение мозгового кровообращения, реабилитация
